जैसा कि हर शुक्रवार हमारे खंड में आता है: दाई से पूछो। इसमें, हर हफ्ते दाई मरीना फर्नांडीज एक सवाल का जवाब देंगी जो हमारे पाठकों ने उसके लिए छोड़ दिया है।
इस सप्ताह हमने एक सवाल चुना है कि जिन महिलाओं का सी-सेक्शन हो चुका है और उनका दूसरा बच्चा होने वाला है, वह महत्वपूर्ण है, क्योंकि हम मूल्य पाने जा रहे हैं योनि प्रसव की संभावना, इसके फायदे और संभावित समस्याएं।
मरीना फर्नांडीज वह एक दाई है, जो घर के जन्म में विशेषज्ञता, एक स्तनपान सलाहकार और पूरक चिकित्सा में विशेषज्ञ है। वह प्रोफेशनल एसोसिएशन बोर्न एट होम की सदस्य हैं और मल्टीटाक्टा की संस्थापक भागीदार हैं।हर हफ्ते वह हमारे पाठकों के एक सवाल का जवाब देकर शिशुओं और अधिक के साथ सहयोग करेगा। आप उसे मरीना मैट्रोन के पेज पर बेहतर तरीके से जान सकते हैं।
हमने जो प्रश्न चुना है, वह नेने-निनीता का है, जिसके लिए मरीना ने पहले भाग में उत्तर दिया था, यह है:
दो सवाल जो मुझे चिंतित करते हैं क्योंकि मैं लगभग पूरा हो चुका हूं: यदि आप बैग को तोड़ते हैं, तो क्या आप तुरंत अस्पताल जाते हैं? मैं समझता हूं कि यदि आप 12 घंटों के भीतर श्रम में नहीं जाते हैं, तो वे श्रम को प्रेरित करेंगे ... :( और एक और ... मुझे बताया गया है कि मुझे गर्भाशय के टूटने का खतरा है क्योंकि मेरी पिछली गर्भावस्था 26 सप्ताह में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन में समाप्त हो गई थी। प्राकृतिक, कोई सलाह, सिफारिश? मुझे कैसे पता चलेगा कि टूटना हो रहा है?
मिडवाइफ मरीना फर्नांडीज ने दूसरे सवाल का जवाब दिया इस सप्ताह, जो सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव को संदर्भित करता है:
"2010 के अनुसार स्वास्थ्य प्रकाशन मंत्रालय" स्वस्थ महिलाओं की डिलीवरी के लिए सहायता। परिवर्तनशीलता और व्यवस्थित समीक्षा का अध्ययन। "
"सार्वजनिक स्वामित्व वाले केंद्रों में 22.2% के साथ सीजेरियन सेक्शन के आंकड़ों के साथ, स्पेन डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित सीज़ेरियन सेक्शन के 15% से ऊपर है, एक प्रतिशत जो आगे बढ़ जाता है यदि हम सीज़ेरियन सेक्शन को ध्यान में रखते हैं निजी केंद्रों में ताकि यह 33% के आसपास स्थापित हो।
बहुत हाल तक, सी-सेक्शन को इंगित करने का एक कारण पिछले सी-सेक्शन था। और दुर्भाग्य से, कुछ अस्पतालों में अभी भी सी-सेक्शन की सिफारिश करना एक मापदंड है। इस कारण से, स्पैनिश सोसायटी ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी (SEGO) की सिफारिश है कि यह महिला है, जिसे एक बार सूचित किया जाता है, जो तय करती है कि वह योनि जन्म लेने की कोशिश करना चाहती है या नहीं। यह जानकारी स्पष्ट, वस्तुनिष्ठ और हाथ में वैज्ञानिक प्रमाण के साथ होनी चाहिए ताकि महिला अपने और अपने बच्चे के लिए सर्वश्रेष्ठ निर्णय लेने के लिए स्वतंत्र हो।
इस स्थिति को देखते हुए हम पाते हैं कि उच्च प्रतिशत महिलाओं में सी-सेक्शन हुआ है और योनि प्रसव पर विचार करना चाहती हैं। जब एक सीजेरियन सेक्शन किया गया है, तो गर्भाशय में एक निशान होता है जिसे जन्म प्रक्रिया के दौरान खतरनाक "गर्भाशय टूटना" से पीड़ित के जोखिम को कम करने के लिए "लाड़" होना चाहिए। एक निशान को "लाड़" करने का तरीका यह है कि इसे सावधानीपूर्वक और धीरे से व्यवहार किया जाए, अर्थात्, इसे किसी भी समय प्रेरण, ऑक्सीटोसिन, मजबूर आसन, भीड़, भय, निर्णय, आदेश, आदि के साथ नहीं करना चाहिए। अगली डिलीवरी की प्रक्रिया का ध्यान रखने का तरीका जन्म की शारीरिक स्थितियों और उस महिला के फैसलों को सुरक्षित करना है जो जन्म देगी।
इस विषय पर प्रकाशित अध्ययन, अगली डिलीवरी के प्रेरण के बिना, 0.2-1% के बीच गर्भाशय के टूटने के जोखिम का परिणाम देते हैं। यदि ऐसा किया जाता है, तो जोखिम 6% है। इसके विपरीत, यदि हस्तक्षेप कम हो जाता है, और अन्य मापदंडों का ध्यान रखा जाता है, जैसे कि नि: शुल्क आसन, शरीर के लिए अपने काम को करने के लिए पर्याप्त प्रतीक्षा समय, उस महिला के श्रम के लिए उपयुक्त भावनात्मक वातावरण, आदि। घरेलू जन्मों में गर्भाशय के टूटने का जोखिम 0.02% तक कम हो जाता है। आज, सीज़ेरियन वर्गों को एक क्षैतिज चीरा के साथ किया जाता है, जो कि पहले किए गए ऊर्ध्वाधर चीरों की तुलना में निशान के कम होने का जोखिम रखता है।
होने के कथित मामले में, माँ के लिए खतरा हेमोरेज है और, बहुत कम मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी, लेकिन किसी भी संबंधित संबद्ध मृत्यु दर का वर्णन नहीं किया गया है, बच्चे के लिए नहीं, जो एक 5 में भ्रूण की मृत्यु के जोखिम से ग्रस्त है। 'गर्भाशय के 5% आँसू।
हालांकि, सभी अध्ययन यह निष्कर्ष निकालते हैं कि सी-सेक्शन के बाद योनि प्रसव के प्रयास की तुलना में सी-सेक्शन का जोखिम अधिक है। सिजेरियन सेक्शन से प्रसूति रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि का खतरा है, नवजात रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि, महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए अधिक जटिलताएं आदि।
सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि की डिलीवरी की सफलता की दर अस्पताल में प्रसव में लगभग 70-80% है, जिसमें थोड़ा हस्तक्षेप और 90% घर में जन्म होता है। यह सफलता की दर पिछले सीजेरियन सेक्शन के बिना योनि प्रसव के समान है, क्योंकि हमने पहले स्पेन में सीजेरियन सेक्शन के प्रतिशत पर टिप्पणी की है। हमें भावनात्मक मुद्दे को भी ध्यान में रखना चाहिए, यह देखने की सफलता कि आपका शरीर ठीक से काम कर रहा है, बाहर की मदद की आवश्यकता के बिना जन्म देने की संतुष्टि महिला स्तनधारियों के रूप में है कि हम हैं और जन्म देने के लिए तैयार हैं।
इस सफलता के लिए अधिक से अधिक, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि अगली गर्भावस्था की शुरुआत तक कम से कम 1 वर्ष इंतजार करना सुविधाजनक है, ताकि अगले प्रसव के गर्भाशय संकुचन लगभग 24 महीनों के बाद हो और पिछले चीरा अच्छी तरह से ठीक हो जाए। उम्मीद से पहले गर्भावस्था में होने के मामले में, कुछ भी अलग नहीं किया जाना चाहिए और योनि वितरण विकल्प अभी भी पहली जगह में अनुशंसित है।
यदि पहले से ही दो सी-सेक्शन हैं, तो गर्भाशय के टूटने का जोखिम पढ़ाई में बहुत अधिक नहीं बढ़ता है, लेकिन अन्य प्रमुख सर्जरी, एनेस्थीसिया आदि के साथ, गर्भाशय में एक नए निशान का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए सभी मामलों में, पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव की कोशिश की संभावना का आकलन किया जाना चाहिए।
SEGO निम्नलिखित मामलों में केवल एक योनि प्रसव को केंद्रित करता है:
- यदि गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल सीजेरियन सेक्शन बनाया गया था।
- यदि पहले एक गर्भाशय का टूटना हुआ था।
- यदि एक फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन में, गर्भाशय गुहा खोला गया था।
- इसके बिना तीन या अधिक सी-सेक्शन हैं।
आप इन अध्ययनों, और विषय से संबंधित अन्य लेखों के साथ-साथ उन महिलाओं के अनुभवों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, जिन्होंने "ब्लॉग एल पार्टो एसयू न्यस्त्रो" में पीवीडीसी, और www.doctorsantos.com में अनुभव किया है।
अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि मेरे पहले जन्म के दौरान मेरे पास एक सीजेरियन सेक्शन भी है और फिर मुझे बिना किसी समस्या के दो अद्भुत योनि प्रसव हुए हैं और इसलिए मैं उन महिलाओं को प्रोत्साहित करता हूं जो इस स्थिति में प्रयास करने के लिए हैं। मैंने इन परिस्थितियों में कई जन्मों में भाग लिया है और इसे प्राप्त करने में सक्षम होने की सभी भावनात्मक संतुष्टि से ऊपर है। "
हमें उम्मीद है कि दाई मरीना फर्नांडीज की प्रतिक्रिया उपयोगी बनें और अपनी शंकाओं को दूर करने के लिए सेवा करें। याद रखें कि प्रत्येक शुक्रवार को हम एक प्रश्न चुनेंगे ताकि वह इसका उत्तर दे सके, इसलिए यदि आप गर्भवती हैं, तो आप अपना प्रश्न यहाँ छोड़ सकते हैं।
