यह बताने के बाद कि गर्भावस्था में ट्रिपल स्क्रीनिंग टेस्ट क्या है और कब किया जाता है, अब हम विस्तार से बात करेंगे ट्रिपल स्क्रीनिंग मूल्यों की व्याख्या कैसे करें.
कई गर्भवती महिलाएं परीक्षण के परिणाम प्राप्त करती हैं जो प्रदर्शन किया गया है, और निश्चित रूप से, वे व्यक्त किए गए डेटा और मूल्यों को नहीं समझते हैं, जो भ्रम का कारण बनता है।
हम इस पोस्ट में एक सरल तरीके से समझाने के लिए कोशिश करेंगे कि हर एक पैरामीटर जो आपको परीक्षा परिणामों में मिलेगा और स्पष्ट करेंगे कि वे कब सामान्य मान हैं और जब वे भ्रूण में गुणसूत्र परिवर्तन का खतरा दिखा सकते हैं।
गर्भावस्था में शिशुओं और अधिक ट्रिपल स्क्रीनिंग में: परीक्षण से क्या उम्मीद करेंहमें कुछ बहुत महत्वपूर्ण होने से पहले स्पष्ट करना चाहिए। ट्रिपल स्क्रीनिंग एक निदान का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन मातृ रक्त में मौजूद जैव रासायनिक मार्करों पर आधारित एक सांख्यिकीय परीक्षण जो एक जोखिम सूचकांक स्थापित करता है।
यह निर्णायक सबूत नहीं है, यह केवल 65 और 90 प्रतिशत के बीच की विश्वसनीयता के साथ सुराग देता है और दोनों झूठी सकारात्मकता उत्पन्न कर सकते हैं (कि परिणाम तब होता है जब कोई नहीं होता है और एक नकारात्मक परिवर्तन का संकेत मिलता है) और झूठी नकारात्मक (कि एक परिवर्तन है और पता नहीं है)।
ट्रिपल स्क्रीनिंग की व्याख्या कैसे करें: मार्कर और माप की इकाइयाँ
पहली तिमाही में क्रोमोसोमोपैथी का जोखिम मूल्यांकन तीन मार्करों के संयोजन से प्राप्त होता है:
- PAPP-ए (भ्रूण द्वारा उत्पादित प्रोटीन) और बीटा-एचसीजी मुफ्त (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, नाल द्वारा निर्मित)। दोनों मां के खून में मौजूद हैं
- अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है, भ्रूण की न्यूकल ट्रांसलेंसी (टीएन)।
शिशुओं और अधिक में एक नया रक्त परीक्षण गर्भावस्था के पहले हफ्तों से आनुवंशिक विकारों का निदान कर सकता है दूसरी तिमाही में, संयोजन द्वारा ट्रिपल स्क्रीनिंग मूल्यांकन प्राप्त किया जाता है:
- एएफपी (अल्फाफेटोप्रोटीन), भ्रूण द्वारा निर्मित।
- एचसीजी मुक्त और नि: शुल्क एस्ट्रिऑल (भ्रूण और प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन)।
- कुछ मामलों में चौथा पैरामीटर जोड़कर एक चौगुनी परीक्षा की जाती है: अवरोध करनेवाला Aनाल द्वारा उत्पादित।
यद्यपि प्रत्येक प्रयोगशाला उन्हें एक अलग तरीके से प्रस्तुत करती है, विश्लेषणात्मक परिणामों में आप पाएंगे तीन मापदंडों की जानकारी ट्रिपल स्क्रीनिंग में विश्लेषण:
जनसांख्यिकी डेटा: माँ की उम्र, वजन, दौड़, भ्रूणों की संख्या, अगर वह धूम्रपान करने वाली है या गर्भकालीन मधुमेह है, और नमूना निकालने की तारीख।
जैव रासायनिक डेटा: रक्त में जैव रासायनिक मार्करों के मूल्यों का विश्लेषण किया गया।
अल्ट्रासाउंड डेटाs: जहां अल्ट्रासाउंड किया गया था, जिस दिन, गर्भावधि उम्र, nuchal पारभासी (TN) और भ्रूण की लंबाई (CRL) की माप
माप की इकाइयाँ (MoM):
आप देखेंगे कि मान MoM (माध्य के गुणक) में व्यक्त किए गए हैं। जैसा कि स्तरों को अलग-अलग इकाइयों में व्यक्त किया जा सकता है और परिणाम की तुलना के अनुसार अलग-अलग होते हैं और उन्हें MoM में मानों को सही और निर्धारित किया जाता है।
सामान्य मान 0.5 और 2.5 एमओएम के बीच हैं। अलग-अलग मार्करों का सामान्य मूल्य 1 MoM है, ताकि 1 MoM जितना अधिक दूर हो, मार्कर का परिणाम उतना ही खराब हो।
असामान्य ट्रिपल स्क्रीनिंग मान
पीएपीपी-ए के कम मूल्य और मुक्त बीटा एचसीजी या एचसीजी के परिवर्तित मूल्य ए संकेत कर सकते हैं क्रोमोसोमल परिवर्तन.
एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) के उच्च मूल्यों से भ्रूण के विकृत होने का संदेह है (स्पाइना बिफिडा, एनासेफली, इत्यादि) जबकि ट्राइसॉमी 21 और 18 में इसके निम्न मान हो सकते हैं।
UE3 के कम मूल्य (अपराजित एस्ट्रिऑल) संकेत दे सकते हैं 21, 13 या 18 गुणसूत्रों का संभावित परिवर्तन.
Inhibin A के उच्च मूल्यों का संदेह हो सकता है ट्राइसॉमी 21 या 13.
न्यूक्लल ट्रांसलूसेंसी के पैथोलॉजिकल मूल्य (नो न्यूकल फोल्ड) आमतौर पर 1.8 - 2 MoM या 3 मिमी (MoM की परवाह किए बिना) से अधिक माप के बीच होता है।
संदर्भ मान (MoM मार्कर):
MoM में व्यक्त किए गए मानों पर एक मार्कर संदिग्ध है:
- TN (nuchal पारभासी) 1.8-2 से अधिक
- PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन A) 0.4 से कम
- बीटा मुक्त एचसीजी या एचसीजी (मानव गोनाडोट्रोपिन हार्मोन) 0.4 से कम या 2.5 से अधिक
- एएफपी (अल्फाफेटोप्रोटीन) 0.4 से कम या 2.5 से अधिक
- uE3 0.5 से कम
- इनहिबिन ए 2.5 से अधिक
ट्रिपल स्क्रीनिंग कट अंक
ट्रिपल स्क्रीनिंग परीक्षण एक निर्धारित करता है गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम के लिए कट-ऑफ पॉइंट.
- ट्राइसॉमी 21 के लिए (डाउन सिंड्रोम) कट-ऑफ पॉइंट 1/270 (या 1: 270) है, हालांकि कुछ प्रयोगशालाएं इसे 250 पर रखती हैं, अर्थात 270 से नीचे का मूल्य (उदाहरण के लिए, 1/125) को उच्च माना जाता है जोखिम, जबकि 270 से अधिक मूल्य (उदाहरण के लिए 1/1250) को कम जोखिम माना जाता है।
ट्राइसॉमी 21 के जोखिम की गणना करने के लिए मातृ आयु द्वारा जोखिम सूचकांक को संयुक्त किया जाता है (तालिका के अनुसार आप नीचे देखते हैं) जैव रासायनिक जोखिम सूचकांक के साथ, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त जोखिम सूचकांक होता है जो खाते में लिया जाता है। जैसा कि हमने पहले कहा था, कट-ऑफ पॉइंट (1/270) से नीचे इसे उच्च जोखिम माना जाता है और ऊपर इसे कम जोखिम माना जाता है।
(स्रोत: हुक, ई.जी., लिंड्सो, ए डाउन सिंड्रोम इन लाइव बर्थ्स इन मदर्स एज इन इयर्स)। - ट्राइसॉमी 18 के लिए (एडवर्ड्स सिंड्रोम) कट-ऑफ पॉइंट 1/100 (या 1: 100) है, यानी 100 से नीचे के मूल्य को उच्च जोखिम माना जाता है, जबकि 100 से ऊपर के मूल्य को कम जोखिम माना जाता है।
जब पढ़ाई के साथ इसे जारी रखने की सिफारिश की जाती है
यदि इस परीक्षण के मार्करों को बदल दिया जाता है और ए ट्राइसॉमी 21 या ट्राइसॉमी 18 का उच्च जोखिमडॉक्टर माता-पिता को अधिक परीक्षण जारी रखने का प्रस्ताव देंगे, जैसे कि एम्नियोसेंटेसिस, कोरियल बायोप्सी या गैर-इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट।
शिशुओं में और अधिकअनामोनेसिस: गर्भावस्था में यह क्या है और यह परीक्षण क्या हैअंत में, मैं इस सॉफ्टवेयर को 21 और 18-13 की ट्रिसोमियों के जन्मपूर्व जोखिम की गणना के लिए छोड़ता हूं जिसमें आप प्रयोगशाला विश्लेषण के परिणामों में प्रवेश कर सकते हैं और, नैदानिक उपयोग प्रणाली के आधार पर, प्रत्येक के जोखिम सूचकांक की गणना कर सकते हैं।
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