गंभीर मामलों को जानने के बाद, उनमें से कुछ घातक हैं, जो दर्द के रोग के उपचार के लिए बच्चों में कोडीन के प्रशासन से जुड़े हैं, प्रतिबंधों की सिफारिश की गई है, जिनमें से केवल 12 वर्षों में मध्यम तीव्र दर्द के उपचार के लिए संकेत। और बशर्ते कि इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल के उपयोग को एकमात्र एनाल्जेसिक नहीं माना गया है।
कोडाइन एक ओपिओइड है, जो अन्य संकेतों के अलावा, एक एनाल्जेसिक के रूप में अधिकृत है, या तो एक मोनोफार्मास्यूटिकल के रूप में या अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ संयोजन में (उदाहरण के लिए पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।
यूरोपीय औषधीय एजेंसी (ईएमए) के फार्माकोविजिलेंस (पीआरएसी) में जोखिम के मूल्यांकन के लिए समिति ने बाल चिकित्सा आबादी में दर्द के उपचार के लिए संकेतित कोडाइन युक्त दवाओं के लाभ-जोखिम संतुलन की समीक्षा की है
यह समीक्षा की गई है बच्चों के कई मामलों को ज्ञात करने के बाद जो मर गए या मॉर्फिन विषाक्तता के गंभीर लक्षण का सामना करना पड़ा, टॉन्सिल्लेक्टोमी या एडेनोएक्टेक्टोमी हस्तक्षेप के बाद एक एनाल्जेसिक के रूप में कोडीन प्रशासित होने के बाद, निरोधात्मक नींद एपनिया सिंड्रोम से पीड़ित होने के अवसर पर। मरने वाले सभी बच्चे अल्ट्रा-फास्ट या व्यापक कोडिन मेटाबोलाइज़र होते हैं।
समीक्षा के बाद, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे प्रतिकूल प्रतिक्रिया का एक उच्च जोखिम है कोडीन के प्रशासन के बाद, और ये प्रतिक्रिया कुछ मामलों में बहुत गंभीर हो सकती है।
उन बच्चों का प्रतिशत जो व्यापक या अल्ट्रा-रैपिड मेटाबोलाइज़र हैं, उनकी जातीयता के आधार पर भिन्न होते हैं और एंजाइम गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए नैदानिक अभ्यास में कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है। इसी तरह, डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि बाल चिकित्सा आबादी में दर्द के उपचार के लिए इस दवा की प्रभावशीलता सीमित है और यह अन्य गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक से बेहतर नहीं है।
कोडीन के अंतर्विरोध
रोगियों 18 साल से कम उम्र वालों का हस्तक्षेप होगा टॉन्सिल्लेक्टोमी / एडेनोएक्टेक्टॉमी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के कारण, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण।
उन रोगियों को अल्ट्रा-फास्ट मेटाबोलाइज़र के रूप में जाना जाता है, क्योंकि वे मॉर्फिन विषाक्तता का एक अत्यंत उच्च जोखिम पेश करते हैं।
स्तनपान के दौरान महिलाएंइस जोखिम के कारण कि मां को अल्ट्राफास्ट मेटाबोलाइजर होने की स्थिति में बच्चे को गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया झेलनी पड़ेगी।
कोडीन का उपयोग किया जाना चाहिए सबसे कम प्रभावी खुराक पर और कम से कम संभव समय के लिए 12 साल से अधिक के बच्चों में। तीन दिनों के भीतर रोगनिवारक दर्द से राहत नहीं मिलने पर मरीजों या उनके देखभाल करने वालों को अपने डॉक्टर से परामर्श करने के लिए सूचित किया जाना चाहिए।
उन बच्चों में कोडीन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनमें सांस लेने का कोई समझौता हो सकता है, जैसे कि न्यूरोमस्कुलर विकार, गंभीर श्वसन या हृदय रोग, फेफड़े या ऊपरी वायु मार्ग में संक्रमण, एकाधिक आघात या उन बच्चों को जो कम उम्र के हैं व्यापक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए।
कोडीन को केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मध्यम तीव्र दर्द के उपचार के लिए इंगित किया जाता है, जिनके लिए एकमात्र एनाल्जेसिक के रूप में इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल का उपयोग पर्याप्त नहीं माना जाता है।
कोडीन का उपयोग यह 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टॉन्सिल्लेक्टोमी या एडेनोइडेक्टोमी के बाद contraindicated है जो प्रतिरोधी स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं। इसका उपयोग 12 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो श्वसन क्रिया का समझौता करते हैं या जिनकी व्यापक सर्जरी हुई है।
के संबंध में बच्चों में एंटीट्यूसिव के रूप में कोडीन का उपयोग, हम उपलब्ध आंकड़ों की समीक्षा करने के लिए आगे बढ़ेंगे और यदि उनके लाभ-जोखिम अनुपात पर प्रभाव पड़ेगा। हालांकि यह समाप्त नहीं होता है, ऊपर वर्णित प्रतिबंधों को लागू करने की सिफारिश की जाती है।
