एक महीने से थोड़ा पहले हमने उन प्रथाओं के बारे में बात की थी जो पेरिनेम को फाड़ या अन्य आघात को रोकने के लिए जन्म देते समय सिफारिश की जा सकती हैं। आज हम महिलाओं के उस क्षेत्र के बारे में बात करना जारी रखने जा रहे हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान खुद की देखभाल करने की बहुत कोशिश करते हैं, अधिक या कम सफलता के साथ, विवादास्पद शब्दों को समर्पित करते हैं कटान.
कटान यह एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग अठारहवीं शताब्दी में किया जाना शुरू हुआ था जो आज व्यापक रूप से उपयोग हो गया है, इतना है कि अधिकांश स्पेनिश अस्पतालों में इसका उपयोग 90% से अधिक योनि जन्मों में किया गया है।
हालांकि, यह देखते हुए कि इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं, इसका उपयोग बहुत ही प्रतिबंधित है और ऐसा प्रतीत होता है कि एक आवश्यक कार्य निश्चित समय पर उपयोग करने के लिए एक संसाधन बन गया है। इस प्रविष्टि के साथ हम जानने का प्रयास करेंगे बच्चे के जन्म के दौरान एपिसीओटॉमी की प्रभावशीलता क्या है और वैज्ञानिक अध्ययन इसके बारे में क्या कहते हैं।
एपिसीओटॉमी ऐसी विवादास्पद प्रक्रिया क्यों है
करने का विचार है कटान यह perineal आँसू, श्रोणि मंजिल शिथिलता और मूत्र और मल असंयम के जोखिम को कम करने के लिए था। इसके अलावा, प्रदर्शन कटान, इसका उद्देश्य योनि रूप से अधिक सहज प्रसवों का उत्पादन करना था, क्योंकि बाहर निकलने को अधिक व्यापक बनाने से निष्कासन की अवधि कम हो गई थी (यह माना जाता था कि, तेजी से निष्कासित होने से अधिक योनि प्रसव होते हैं)।
इन मान्यताओं का समर्थन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं था, लेकिन इसके बावजूद एपिसियोटमी एक नियमित उपाय बन गयायहां तक कि जब कुछ संभावित जोखिमों से जुड़ा होता है, जैसे कि तीसरे और चौथे डिग्री के आँसू तक का विस्तार (कुछ कटौती, जब बच्चे निकलते हैं, तो अधिक होने जा रहे हैं, आँसू से बचने के रूप में या उससे बड़ा हो जाते हैं), शिथिलता गुदा दबानेवाला यंत्र और डिस्पेरपुनिया (संभोग में दर्द)।
एपीसीओटॉमी के बारे में वैज्ञानिक अध्ययन क्या कहते हैं
2005 में आयोजित 26 अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा ने यह निर्धारित किया कि, इसकी नियमित प्रतिबंधात्मक उपापचयी के उपयोग की तुलना, इसके प्रतिबंधात्मक उपयोग से परिणामों में कोई अंतर नहीं था। यानी आँसू एक ही थे और दर्द और दर्द की दवा का इस्तेमाल भी एक ही था।
उन्होंने यह भी देखा कि एपिसीओटॉमी ने मूत्र या मल असंयम को रोकने में कोई लाभ नहीं दिया और इससे श्रोणि तल शिथिलता में भी सुधार नहीं हुआ। इसी तरह, जिन महिलाओं की एपिस्पोटॉमी हुई थी, उन्हें ऐसा लगता था कि उनकी यौन क्रिया कम नहीं हुई है (मैं समझती हूं कि उनके संबंध अन्य लोगों की तरह ही थे), हालांकि उन्हें संभोग के दौरान अधिक दर्द होता था।
2006 से एक अन्य अध्ययन डेटिंग, जिसमें यह जानने की कोशिश की गई थी कि एपिसीओटॉमी ने महिलाओं के गुदा दबानेवाला यंत्र को कैसे प्रभावित किया है, यह दर्शाता है कि बच्चे का अधिक वजन और औसत दर्जे का एपिसोटोमी गुदा दबानेवाला यंत्र के घाव के लिए प्रत्यक्ष जोखिम कारक हैं, हालांकि वे यह भी उजागर करते हैं कि केवल एक 22% औसत दर्जे की महामारी सही ढंग से की गई थी।
एक तीसरे अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं को पिछली प्रसव में गंभीर प्रसव पीड़ा का सामना करना पड़ा था, उन्हें किसी भी अन्य महिला की तुलना में फिर से होने का कोई अधिक जोखिम नहीं था, इसलिए यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है कि आघात होने पर भी एपीसीओटॉमी करना बेहतर है वे तीसरी या चौथी कक्षा के थे।
एपीसीओटॉमी के संबंध में वर्तमान सिफारिशें
उस ने कहा, episiotomy के बारे में वर्तमान सिफारिशें इस प्रकार हैं:
- सहज प्रसव के दौरान रूटीन एपिसीओटॉमी नहीं की जानी चाहिए।। केवल तभी करें जब यह वास्तव में आवश्यक माना जाता है।
- नैदानिक आवश्यकता होने पर एपीसीओटॉमी को अंजाम दिया जाएगा (यदि यह दिलचस्प है कि संदिग्ध भ्रूण संकट के कारण प्रसव तेज है, उदाहरण के लिए)।
- इपिसीओटॉमी एनाल्जेसिया करने से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए, जब तक कि यह किसी आपात स्थिति के लिए नहीं किया जाता है।
- एपिसियोटमी को उन महिलाओं में योनि प्रसव के दौरान नियमित रूप से नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास पिछले जन्म में तीसरे या चौथे डिग्री के आँसू थे।
मैं नहीं जानता कि वे इसे अब ज्यादातर स्पेनिश अस्पतालों में कैसे करेंगे। कुछ साल पहले यह एक दिनचर्या थी, एक तार्किक परिणाम (ठीक है, यह नहीं था, लेकिन लोगों ने इसे जन्म देने का तरीका मान लिया)। महिलाओं ने भी उनके बिंदुओं के बारे में सोचा ("और आपके पास घाव कैसे है?", "आपके पास अंक कैसे हैं?") और कोई नहीं, कम से कम सामान्य लोगों में, इस अभ्यास पर बहुत अधिक सवाल किया गया था।
अब समय बदल गया है, कुछ माताओं और कुछ पेशेवरों ने बहुत संघर्ष किया है क्योंकि विज्ञान ने महसूस किया है कई उपसंहार आंसू से भी बदतर थे जो हो सकते थे और दुष्प्रभाव बहुत समान थे। इस स्थिति को देखते हुए, सबसे तार्किक बात यह है कि सिफारिश की जाती है: "मुझे स्पर्श न करें, जब तक कि आप इसे वास्तव में आवश्यक न देखें।"
