पिछली प्रविष्टियों में हमने गहराई से समझाया है कि ट्रिपल स्क्रीनिंग क्या है और जब गर्भावस्था का प्रदर्शन किया जाता है, साथ ही परीक्षा परिणाम के मूल्यों की सही व्याख्या करने के लिए आवश्यक सब कुछ।
अब हम एक ऐसे विषय को संबोधित करने जा रहे हैं जो कई गर्भवती महिलाओं को चिंतित करता है और है ट्रिपल स्क्रीनिंग से क्या उम्मीद करें। इसके फायदे और नुकसान को जानने और परीक्षण के सकारात्मक परिणाम आने पर क्या करना है, यानी भ्रूण में गुणसूत्र परिवर्तन का एक उच्च जोखिम है।
इस बिंदु पर याद रखना महत्वपूर्ण है जिसे हमने पहले ही समझाया है। ट्रिपल स्क्रीनिंग एक नैदानिक परीक्षण नहीं है, लेकिन एक सांख्यिकीय परीक्षण से, जो मातृ रक्त में मौजूद जैव रासायनिक मार्करों के आधार पर स्थापित करता है एक जोखिम सूचकांक.
ट्रिपल स्क्रीनिंग के लाभ
ट्रिपल स्क्रीनिंग का मुख्य लाभ यह है कि यह एक गैर-इनवेसिव टेस्ट (मां के रक्त का एक सरल विश्लेषण) और गर्भावस्था के पहले हफ्तों में जानने की अनुमति देता है। संभावना है कि भ्रूण कुछ गुणसूत्र असामान्यता का वाहक है जैसे ट्राईसोमी 21 (डाउन सिंड्रोम), ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) या एक तंत्रिका ट्यूब दोष जैसे कि स्पाइना बिफिडा या एनेस्थली।
कुछ महिलाएं इस संभावना को नहीं जानना पसंद करती हैं और परीक्षण नहीं होने का फैसला करती हैं। यह एक बहुत ही व्यक्तिगत पसंद है जिसे हर गर्भवती महिला को बनाने का अधिकार है।
ट्रिपल स्क्रीनिंग के नुकसान
ट्रिपल स्क्रीनिंग का बड़ा नुकसान यह है कि एक प्रतिकूल परिणाम, स्वाभाविक रूप से, गर्भवती में चिंता उत्पन्न करता है कौन सोचता है कि आपके बच्चे को एक समस्या हो सकती है जब यह अक्सर ऐसा नहीं होता है। क्या एक और नियमित परीक्षण एक दोधारी तलवार बन गया था।
परीक्षण की विश्वसनीयता 100% नहीं है, नैदानिक संवेदनशीलता 65 और 90 के बीच है, जब यह प्रदर्शन किया जाता है। हो सकता है झूठी सकारात्मकता (लगभग 5%), यह कहना है कि परीक्षण भ्रूण में परिवर्तन का एक उच्च जोखिम का संकेत देता है जब कोई नहीं होता है, जो अनावश्यक रूप से चिंता कर सकता है।
भी हो सकता है झूठे नकारात्मक, यह कहना है कि एक परिवर्तन है जिसका पता नहीं चला है। एक अनुकूल परिणाम के साथ, गर्भवती महिला यह निर्धारित करती है कि उसके बच्चे को कोई विसंगति नहीं है जब वह वास्तव में करता है, कट-ऑफ पॉइंट को छोड़ देता है जिसमें से अधिक निर्णायक परीक्षण जैसे कि कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस या अधिक गहन घाव की सिफारिश की जाती है।
जब ट्रिपल स्क्रीनिंग का परिणाम उच्च जोखिम होता है
गर्भ में एक महिला का सामना कर रहे सबसे बुरे क्षणों में से एक यह जान रहा है कि गर्भावस्था में कुछ गलत है।
एक प्रसवपूर्व परीक्षण में एक प्रतिकूल परिणाम डिस्कनेक्टिंग हो सकता है, और मैं इसे अपने अनुभव से कहता हूं। मेरी दूसरी गर्भावस्था में, ट्रिपल स्क्रीनिंग ने 1/153 का जोखिम सूचकांक दिखाया, जो कि एक उच्च जोखिम है, एमनियोसेंटेसिस को "संदेह को दूर करने" की सिफारिश की।
उच्च जोखिम सूचकांक की ट्रिपल स्क्रीनिंग इसका मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे में आनुवंशिक परिवर्तन है, लेकिन सांख्यिकीय रूप से, इसकी संभावना अधिक है.
जब परिणाम सकारात्मक या उच्च जोखिम होता है, तो गर्भवती महिला की सिफारिश की जाती है अधिक निर्णायक लेकिन आक्रामक अध्ययन जारी रखें, और इसलिए जोखिमों के साथ, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस या
कोरियोनिक बायोप्सी जैसा कि उत्तरार्द्ध अधिक आक्रामक है, आम तौर पर एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की जाती है।
एमनियोसेंटेसिस और इसके जोखिम
एमनियोसेंटेसिस एक परीक्षण है जो इसके फायदे हैं, लेकिन इसके जोखिम भी हैं। यह एम्नियोटिक द्रव को निकालने और इसका विश्लेषण करने के लिए एक लंबी बारीक सुई के साथ भविष्य की मां के पेट में एक पंचर द्वारा किया जाता है।
यह इस बात की पुष्टि करने की अनुमति देता है कि क्या गर्भावस्था में गुणसूत्रीय परिवर्तन से पीड़ित हैं या नहीं, इसके बजाय कि वह कुछ होगा, इस अनिश्चितता के साथ गर्भावस्था का पालन करें। प्रत्येक जोड़े को मूल्यांकन करना चाहिए, यदि लागू हो, तो निदान की पुष्टि करने का लाभ जोखिम से अधिक है या नहीं।
के रूप में परीक्षण के नुकसान के लिए है कि एमनियोसेंटेसिस के कारण गर्भपात का खतरा 0.5 और 1 प्रतिशत के बीच अनुमानित है। औसतन, यह कहा जा सकता है कि गर्भावस्था हानि 150-200 मामलों में से एक में होती है।
एमनियोसेंटेसिस करने से एमनियोटिक द्रव या रक्त की हानि भी हो सकती है और मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा होता है।
क्या निर्णय लेना है?
यह बहुत कठिन निर्णय है और बहुत ही व्यक्तिगत है। महत्वपूर्ण बात है इस जोड़े को सबसे उचित निर्णय लेने के लिए सूचित किया जाता है। आप अपने स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जन्मपूर्व निदान के विशेषज्ञ और माता-पिता के मंचों पर जा सकते हैं जो अलग-अलग राय जानने के लिए एक ही स्थिति से गुजरे हैं।
मूल रूप से, पालन करने के दो रास्ते हैं। पहला है एमनियोसेंटेसिस है गर्भपात के अपने जोखिम को मानते हुए, हालांकि, आपके पास यह कम से कम है, लेकिन यह जानते हुए कि अगर कुछ दिनों में सब कुछ ठीक हो जाता है (भले ही यह अनंत काल की तरह लगता है) तो आपके पास एक पुष्टि होगी।
इस बिंदु पर आपको परे देखना होगा। इस बारे में सोचें कि विसंगति की पुष्टि होने पर आप क्या करेंगे या नहीं।
यदि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम सकारात्मक है, अर्थात, यह पुष्टि की जाती है कि बच्चा एक गुणसूत्र दोष का वाहक है, स्वैच्छिक रूप से गर्भपात करने का विकल्प है (यह गर्भधारण के 22 वें सप्ताह तक कानूनी अधिकार है) या गर्भावस्था को संभालने के साथ जारी रखना परिणाम
दूसरी ओर, ऐसी महिलाएं हैं, जो गर्भावस्था को बाधित करने के बारे में नहीं सोचती हैं, प्रसव के पहले एक निश्चितता रखना पसंद करती हैं कि आने वाले समय में क्या करना है, हालांकि सच्चाई यह है कि वे न्यूनतम मामले हैं।
दूसरा तरीका है एमनियोसेंटेसिस न करें और गर्भावस्था के साथ जारी रखें। आप परिणामों को विपरीत करने के लिए परीक्षण को दोहराने की कोशिश कर सकते हैं या अधिक व्यापक अल्ट्रासाउंड अध्ययनों का अनुरोध कर सकते हैं जो भ्रूण में संभावित असामान्यताओं के सुराग का पता लगा सकते हैं।
ट्रिपल स्क्रीनिंग के साथ मेरा (अप्रिय) अनुभव
मैं आपको अपना अनुभव केवल एक किस्से के रूप में बताना चाहता हूं, जिसमें किसी के निर्णय को प्रभावित करने का कोई इरादा नहीं है।
जैसा कि मैंने आपको पहले बताया था, मेरी दूसरी गर्भावस्था में, ट्रिपल स्क्रीनिंग सकारात्मक थी। 35 वर्ष से कम होने के बावजूद, ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) का जोखिम सूचकांक 1/153 था, इसलिए मुझे एमनियोसेंटेसिस करने की सिफारिश की गई थी (उसी परामर्श में उन्होंने मुझे बिना देरी किए, एमनियो के लिए यात्रियों को दिया था। )। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, मैंने परामर्श को छोड़ दिया, एक गड़बड़ कर दिया, रो रहा था, हतप्रभ था, क्योंकि आपको उन छोटी-छोटी चालों को देखना होगा जो आपके डॉक्टरों के पास हैं।
जैसा कि ज्यादातर गर्भवती महिलाओं के साथ होता है, उस समय आंत में गांठ और अवरुद्ध हो गई थी, यह मानते हुए कि मेरे बच्चे में कोई समस्या थी। घर पर पहले से ही शांत, मैं खुद को सूचित करना शुरू कर दिया कि कौन सा रास्ता लेना है।
उस समय मेरा प्रतिबिंब यह था: मुझे सलाह दी जाती है कि गर्भपात की दर के साथ एक परीक्षण किया जाए जो मेरे बच्चे के असामान्य होने के जोखिम के बराबर हो। यदि एमनियोसेंटेसिस का जोखिम इतना "महत्वहीन" है, तो यह क्यों माना जाता है कि असामान्यता का जोखिम बहुत महत्वपूर्ण है। "
मुझे लगता है कि एमनियोसेंटेसिस का निर्णय लेने से पहले, आपको यह विचार करना चाहिए कि यदि परिणाम सकारात्मक है, तो आप क्या करेंगे, यदि यह पुष्टि की जाती है कि आपके बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता है।
मुझे स्पष्ट था कि मेरे बच्चे के आने के साथ ही मैं आ जाऊँगी, इसलिए मैंने एमनियोसेंटेसिस का जोखिम उठाना अनावश्यक समझा। अगर मुझे गर्भपात होता है तो क्या होगा? मुझे नहीं पता, इसे अंतर्ज्ञान कहते हैं, लेकिन मैंने एमनियोसेंटेसिस नहीं करने का फैसला किया।
दूसरी ओर, उस क्षण से, मैंने सामाजिक सुरक्षा के निजी भाग (जिसके लिए चार आँखें दो से अधिक दिखती हैं) के लिए और अधिक गहन अल्ट्रासाउंड किए, जिससे डाउन सिंड्रोम से संबंधित संभावित अल्ट्रासाउंड साक्ष्य और नाक की हड्डी की अनुपस्थिति का पता लगाया जा सके। , शिशु की वृद्धि, हृदय संबंधी असामान्यताओं आदि को नियंत्रित करें।
जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती गई और अल्ट्रासाउंड सामान्य होते गए, मैं शांत हो गई। सौभाग्य से, मेरी दूसरी बेटी बहुत स्वस्थ पैदा हुई थी, लेकिन मैं आपको विश्वास दिलाता हूं कि जब तक प्रसव के समय तक मैंने सांस नहीं ली, तब तक राहत नहीं मिली।
इस अनुभव के बाद, और स्पष्ट चीजों के साथ, अपनी तीसरी गर्भावस्था में मैंने ट्रिपल स्क्रीनिंग टेस्ट न करने का फैसला किया।
निष्कर्ष
मुझे आशा है कि हमने जिन तीन पदों के बारे में प्रकाशित किया है गर्भावस्था में ट्रिपल स्क्रीनिंग, सेनेटो द्वारा सुझाए गए इस प्रसव पूर्व निदान परीक्षण के बारे में गहराई से बोलते हुए, आप एक बेहतर विचार कर सकते हैं परीक्षा से क्या उम्मीद करें और निर्णय करें कि आपको लगता है कि सबसे सुविधाजनक हैं।
तस्वीरें | फ़्लिकर पर ओक्सेनेहेव और गेबी बुचर
शिशुओं और में | गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्रिपल स्क्रीनिंग: यह क्या है और जब यह किया जाता है, तो ट्रिपल स्क्रीनिंग: मूल्यों की व्याख्या कैसे करें
