नाल एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के अंदर बनता है और बच्चे को पोषण देने में मदद करता है और गर्भ के महीनों के दौरान उत्पन्न अतिरिक्त कचरे को फ़िल्टर करता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, नाल विकसित होती है, और इसके विकास में प्लेसेंटा को परिपक्वता के चार डिग्री में वर्गीकृत किया जा सकता है: 0, I, II और III।
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान नाल शारीरिक परिवर्तन प्रस्तुत करता है जो इंट्राप्लाकेंटल कैल्सीफिकेशन के पहलू के आधार पर चरणों या डिग्री द्वारा इस संख्यात्मक वर्गीकरण की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड के दृष्टिकोण से कई वर्गीकरण हैं, लेकिन यह 1979 के ग्रानम का सबसे अच्छा ज्ञात है।
- प्लेसेंटा ग्रेड 0: इसमें विशेषता है कि बेसल प्लेट (गर्भाशय के पास) और कोरियल प्लेट (भ्रूण के पास) सोनोग्राफिक रूप से सोनोग्राफिक हैं। कैल्सीफिकेशन क्षेत्रों के बिना चिकनी कोरियोनिक प्लेट।
- प्लेसेंटा ग्रेड I: जब आपके पास पहले से ही अल्ट्रासाउंड (इको-कूलिंग) पर छोटे सफेद क्षेत्र हैं। कोरियल प्लेट में कुछ बारीक और अघुलित कैल्सिफिकेशन की पहचान की जाती है, बेतरतीब ढंग से छितरी हुई होती है, और बेसल प्लेट में कोई कैल्सिफिकेशन नहीं होता है।
- प्लेसेंटा ग्रेड II: इसमें प्लेसेंटा होते हैं जिनकी बेसल प्लेट पूरी तरह से पहचानी जाती है और यह आभास देती है कि यह मायोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार की पेशी परत) से अलग है। कोरियल प्लेट में इसे फैलने वाले कैल्सीफिकेशन के साथ एक बहुत ही लहराती प्रोफ़ाइल के साथ कल्पना की जाती है। कैल्शियम के जमाव के कारण इसकी मोटाई में विभिन्न इकोोजेनिक होने के कारण नाल सजातीय नहीं है। प्लेसेंटा में घुसने वाले विभाजन एक साथ नहीं आते हैं।
- प्लेसेंटा ग्रेड III: सभी स्तरों पर बड़े कैल्शियम जमा के साथ प्लेसेंटा हैं। बेसल प्लेट और कोरियल दोनों ही अत्यधिक इको-कूलिंग (सफेद रंग) दिखाई देते हैं। नाल के दोनों हिस्सों के विभाजन पहले से ही एक दूसरे के साथ अभिसरण और विलय करते हैं। प्लेसेंटल कॉटयल्डों के अंदर (गेंदें जो चॉरल विली का निर्माण करती हैं), कैल्सिफिकेशन और डिजनरेशन ज़ोन देखी जाती हैं।
जब सप्ताह 34 से पहले ग्रेड II या III में प्लेसेंटा होता है, तो यह कहा जा सकता है कि यह समय से पहले वृद्ध है। हमने पहले ही समझाया है जब यह कहा जाता है कि पुरानी प्लेसेंटा या हाइपरडमुरा है।
यह हमें यह सोचने के लिए प्रेरित कर सकता है कि शिशु अपरा विकास के कारण अपने विकास में प्रतिबंध लगाएगा, क्योंकि यह अपर्याप्तता भ्रूण, हाइपोक्सिमिया और पोषण संबंधी घाटे में पैदा होती है। उत्तरार्द्ध अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक कारण है, इसलिए पर्याप्त प्रसवपूर्व नियंत्रण करना महत्वपूर्ण है, खासकर गर्भावस्था के अंतिम चरण में।
नाल का विकास आमतौर पर 20 सप्ताह तक एक समान पैटर्न का पालन करता है। फिर, भ्रूण की जरूरतों के अनुसार इसकी मात्रा बढ़ जाती है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता असममितता आमतौर पर ऐसी प्रक्रियाओं के कारण होती है जो 24 सप्ताह के बाद शुरू होती हैं और समय से पहले बूढ़ा होने के साथ अपरा अपर्याप्तता का कारण बनती हैं।
ग्रैनम के वर्गीकरण को लागू करना, प्लेसेंटा ग्रेड II या III, 60% भ्रूणों में 34 सप्ताह से पहले अस्वीकृति और ग्रेड I या II के विलंब के साथ 80% में 30 सप्ताह से पहले जुड़ा हुआ है।
ग्रैनम वर्गीकरण (ग्रेड 0-3) सबसे अच्छा ज्ञात है; बाद में अन्य लेखक, जैसे कि स्पैनियार्ड ऑफ़ द सोर्स और ओलाइज़ोला, एक अन्य वर्गीकरण (ग्रेड I-IV) बनाते हैं, जो कि ग्रैननम के साथ परस्पर भिन्नता के समान मानदंडों के साथ सहसंबंधित होता है।
संक्षेप में प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री उस वर्गीकरण का गठन करती है जिसका उपयोग विकासवादी क्षण को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है जिसमें कहा गया है कि अंग स्थित है, और सबसे कम उम्र के 0 से लेकर तीसरी कक्षा तक, सबसे परिपक्व ग्रेड है। वे अल्ट्रासाउंड द्वारा देखे जाते हैं और गर्भावस्था के अंतिम खिंचाव में भ्रूण के स्वास्थ्य के नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण हैं।
