बार-बार गर्भपात से गर्भकालीन नुकसान हो रहे हैं प्रसव उम्र की महिलाओं के पांच प्रतिशत को प्रभावित करते हैं, बांझपन के कारणों में से एक है।
बार-बार गर्भपात होने के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए प्रासंगिक चिकित्सा परीक्षणों को करना महत्वपूर्ण है जो यह निर्धारित करते हैं कि क्या हो रहा है और इससे बचने के लिए क्या उपचार करना है। हम आपको इस लेख में विस्तार से बताते हैं।
हम आवर्तक गर्भपात को क्या कहते हैं?
स्पैनिश फर्टिलिटी सोसाइटी ने आवर्तक गर्भपात की सूची दी है 20 सप्ताह से पहले तीन या अधिक लगातार इशारों का नुकसान, वजन में 500 ग्राम से कम भ्रूण के साथ। हालांकि, इसकी परिभाषा पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है और कुछ विशेषज्ञ इंगित करते हैं कि दोहराए गए गर्भपात के बारे में बात करने के लिए नुकसान "लगातार" नहीं होना चाहिए।
हालाँकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स और अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के लिए, यह पर्याप्त होगा दो या अधिक लगातार असफल गर्भधारण पुनरावर्ती गर्भपात के बारे में बात करने के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई।
सहज गर्भपात महिला के लिए एक कठिन भावनात्मक झटका को दबा देता है, लेकिन आवर्तक गर्भपात के मामले में यदि संभव हो तो दर्द और भी बढ़ जाता हैप्रत्येक नई गर्भावस्था के साथ आशाओं और भ्रमों को बार-बार नवीनीकृत किया जाता है, लेकिन इसलिए प्रत्येक नए नुकसान के साथ उदासी, क्रोध और भय है।
विशेषज्ञों के अनुसार, जब महिला पहले ही गर्भपात का शिकार हो चुकी होती है फिर से एक ही चीज से गुजरने की संभावना लगभग 15 प्रतिशत है, एक प्रतिशत जो 25 या 30 प्रतिशत तक बढ़ जाता है यदि दो या अधिक पिछले गर्भपात पहले ही हो चुके हों, या 40 वर्ष से अधिक की महिलाओं के मामलों में 60 प्रतिशत तक।
बार-बार गर्भपात क्यों होता है?
चारों ओर बार-बार गर्भपात को सही ठहराने का कोई कारण 40-50 प्रतिशत नहीं पाया जाता है, लेकिन अन्य अवसरों पर यह प्रतीत होता है और अध्ययनों के अनुसार यह निम्नलिखित के कारण हो सकता है:
आनुवंशिक असामान्यताएं
जेनेटिक और क्रोमोसोमल असामान्यताएं 50 प्रतिशत गर्भावधि के नुकसान के लिए जिम्मेदार हैं, भी आवर्तक गर्भपात का सबसे आम कारण.
इस प्रकार की विसंगतियों के पीछे कारक हैं:
मातृ आयु आमतौर पर सबसे आम कारक है, क्योंकि माँ कितनी पुरानी है इससे बदतर और अपने oocytes की मात्रा और गुणवत्ता हो जाएगा।
क्रोमोसोमल परिवर्तन दो माता-पिता में से एक, या आदमी के शुक्राणु की गुणवत्ता में परिवर्तन।
अनुवांशिक कारणों से होने वाले गर्भपात आमतौर पर जल्दी होते हैंसप्ताह के सात या आठ में, कभी-कभी पहले भी महिला ने अपनी गर्भावस्था की पुष्टि की है।
यदि मेडिकल परीक्षणों से पता चलता है कि यह आवर्तक गर्भपात का कारण है, तो विशेषज्ञ प्रीइप्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस के साथ फर्टिलिटी तकनीकों का सहारा लेने की सलाह देते हैं, या यदि स्थिति में इसके लिए अंडे या वीर्य के दान का विकल्प चुनना पड़ता है।
गर्भाशय के शारीरिक परिवर्तन
कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय के विकृतियों के कारण 15 प्रतिशत तक बार-बार गर्भपात हो सकता है, मुख्य रूप से एक सेप्टल गर्भाशय के कारण होता है, जो कि विसंगति है, जिसके कारण गर्भाशय गुहा केंद्रीय सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित होता है।
इसके अलावा फाइब्रॉएड, पॉलीप, फाइब्रॉएड और निशान ऊतक में आसंजन दोहरावदार गर्भावधि नुकसान हो सकता है। गर्भाशय की आकृति विज्ञान में भिन्नता है और भ्रूण के आरोपण या वृद्धि में हस्तक्षेप होता है.
एक और गर्भाशय कारक जो आवर्तक गर्भपात का कारण बन सकता है वह गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जो तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का समर्थन करने में असमर्थ होता है, समय से पहले खोलना और नुकसान का कारण बनता है।
यदि यह पता चला है कि इनमें से कोई भी गर्भपात का कारण बनता है, तो डॉक्टर समस्या को ठीक करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के मामले में, शल्य चिकित्सा या शल्यक्रिया का सहारा लेने की सलाह दे सकते हैं।
Thrombofilias
थ्रोम्बोफिलिया की समस्याएं, चाहे विरासत में मिली हों (सबसे अक्सर लेडेन और प्रोथ्रोम्बिन के फैक्टर वी का उत्परिवर्तन होता है) या अधिग्रहीत (सबसे अक्सर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम होता है), समय के तीन से चार प्रतिशत के बीच होता है कारण मातृ रक्त के जमावट में परिवर्तन जो नाल के गठन या भ्रूण के विकास को रोकते हैं.
किसी भी थ्रोम्बोफिलिया का निदान करने के लिए जो गर्भावस्था को अवधि तक ले जाना मुश्किल हो सकता है, चिकित्सा उपचार में आमतौर पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कम आणविक भार हेपरिन के इंजेक्शन होते हैं।
प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से संबंधित नहीं)
माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन के कारण प्रतिरक्षा समस्याएं उत्पन्न होती हैं गर्भावस्था के दौरान असामान्य प्रतिक्रिया का कारण जब यह एक विदेशी संस्था है, तब भ्रूण पर हमला करना। यह प्राकृतिक हत्यारे (एनके) नामक कोशिकाओं के प्रभाव के कारण होता है, जो हमारे शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए जिम्मेदार लिम्फोसाइट का एक प्रकार है।
यह निर्धारित करने के मामले में चिकित्सा उपचार कि भ्रूण के आरोपण विफलताओं या बार-बार गर्भपात के लिए एनके जिम्मेदार हैं, रोगी की विशेषताओं और संबंधित विकृति पर निर्भर करेगा।
अंतःस्रावी कारण
स्पेनिश फर्टिलिटी सोसाइटी के अनुसार हैं छोटे वैज्ञानिक प्रमाण जो गर्भपात को दोहराने के लिए अंतःस्रावी विकृति से संबंधित हैं, चूंकि:
मधुमेह मेलेटस और नैदानिक रूप से नियंत्रित थायरॉयड विकार एक जोखिम कारक नहीं हैं।
पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिनोवियम (पीसीओएस) और दोहराने गर्भपात के बीच संबंध आकस्मिक है।
प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था के रखरखाव के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन) और प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर का उत्पादन करने में अंडाशय की अक्षमता बार-बार गर्भपात का कारण नहीं है।
हालांकि, सबसे संभावित अंतःस्रावी कारण आज होगा इंसुलिन प्रतिरोध, जो गैर-इंसुलिन प्रतिरोधी की तुलना में ओव्यूलेशन प्रेरण से गुजरने वाली इंसुलिन प्रतिरोधी पीसीओएस के साथ महिलाओं में एक उच्च गर्भपात दर के साथ जुड़ा हुआ है।
पढ़ाई कब शुरू करें?
विशेषज्ञ इससे सहमत हैं आदर्श यह होगा कि एक अध्ययन शुरू किया जाए जब दो गर्भपात हुए हों, क्योंकि गर्भपात होने की संभावना तीन गर्भपात (24-30 प्रतिशत बनाम 30-33 प्रतिशत) के बाद फिर से समान है।
वैसे भी, और स्पैनिश फर्टिलिटी सोसाइटी के अनुसार, प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत करने के लिए उचित होगा, महिला की उम्र, गर्भकालीन नुकसान, व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास और युगल की चिंता के आसपास के हालात।
अध्ययन को विशेष पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए, और हालांकि कई परीक्षण हैं जो आवर्तक गर्भपात के कारण का पता लगाने के लिए किए जाने चाहिए, आमतौर पर सबसे आम हैं:
स्त्री और पुरुष के कर्मयोगयह पता लगाने के लिए कि क्या गुणसूत्रों में से किसी में कोई संरचनात्मक परिवर्तन है जो गर्भपात का प्रस्ताव रखता है।
महिलाओं में इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी। यह देखने का इरादा है गर्भाशय शरीर रचना और कम ग्रहणशीलता की विकृति, मायोमा या गर्भाशय की उपस्थिति का पता लगाता है।
आदमी में परीक्षण जैसे कि मछली या शुक्राणु डीएनए विखंडन परीक्षण।
महिलाओं का हार्मोनल विश्लेषण, प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के स्तर को निर्धारित करने के लिए।
थ्रोम्बोफिलिया और ऑटोइम्यून रोगों का अध्ययन।
एक बार कारण निर्धारित किया गया है, और इसके प्रकार और गंभीरता के अनुसार, एक बहु-विषयक टीम के हाथों में खुद को रखना आवश्यक हो सकता है (एंडोक्राइन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक ...) जो प्रत्येक मामले में पालन करने के लिए सर्वोत्तम उपचार की सिफारिश करेंगे।
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