20 मिलियन जन्मों के डेटा के संयोजन पर आधारित एक नए अध्ययन में पाया गया है कि सिजेरियन डिलीवरी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (आत्मकेंद्रित) और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) से संबंधित है।
हालांकि, अध्ययन इंगित नहीं करता है कि सिजेरियन डिलीवरी ऑटिज्म या एडीएचडी का कारण बनता है। सच्चाई को समझना बहुत कठिन है और यह इस बात को स्पष्ट करने का कार्य करता है कि सहसंबंध कार्य का कारण नहीं है।
इन विकारों से क्या बनता है?
ऑटिज्म और एडीएचडी को हम न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के रूप में जानते हैं जो लोगों के व्यवहार विकास में स्पष्ट अंतर शामिल करते हैं, जो मस्तिष्क में अंतर के कारण माना जाता है।
ऑटिज्म के मामले में, मस्तिष्क के हिस्से में व्यवहारिक अंतर होता है जो मुख्य रूप से सामाजिक और संचार विकास के लिए जिम्मेदार है। एडीएचडी के मामले में, ये अंतर नियंत्रण और प्रत्यक्ष ध्यान देने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।
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शिशुओं और स्पेन में 25% सी-वर्गों का अभ्यास किया जाता है, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित दो बारमस्तिष्क के अलग-अलग विकसित होने के सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। जुड़वां भाइयों में अध्ययन के माध्यम से हम विशिष्ट लक्षणों में आनुवांशिकी और पर्यावरणीय प्रभावों की भूमिका को समझ सकते हैं और इस प्रकार के अध्ययनों के लिए धन्यवाद कि हम जानते हैं कि आत्मकेंद्रित और ध्यान घाटे दोनों सक्रियता विकार का एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक भार है।
हालाँकि, इन अध्ययनों ने यह भी संकेत दिया है कि पर्यावरणीय प्रभाव हैं, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, जो संभवतः आनुवंशिक विन्यास के साथ बातचीत के कारण होते हैं।
शिशुओं और अधिक एक नए अध्ययन में पाया गया है कि जन्म और संज्ञानात्मक विकास का तरीका संबंधित हो सकता हैइस शोध के परिणाम क्या हैं?
कुछ सिजेरियन डिलीवरी और आत्मकेंद्रित के बीच संबंध लगभग दो दशकों से ज्ञात हैं, हालांकि एडीएचडी के साथ किसी भी संबंध की कम जांच की गई है और इस क्षेत्र में अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
वैज्ञानिक पत्रिका JAMA नेटवर्क ओपन में आज हमने जो अध्ययन का विश्लेषण किया है, वह एकल विश्लेषण में आज तक किए गए सभी अध्ययनों को मिलाता है। इस मेटा-विश्लेषण ने शोधकर्ताओं को यह निर्धारित करने की अनुमति दी है सिजेरियन प्रसव, आत्मकेंद्रित और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के बीच संबंध किस हद तक है.
शिशुओं और अधिक में गर्भधारण के बीच का समय आत्मकेंद्रित से पीड़ित होने की संभावना को प्रभावित कर सकता है इस मामले में, मेटा-विश्लेषण शामिल थे 20 मिलियन से अधिक व्यक्ति और यह निष्कर्ष निकाला गया कि सीजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले शिशुओं में बचपन के शुरुआती वर्षों में ऑटिज्म या एडीएचडी का पता चलने की अधिक संभावना होती है।
हालांकि इन संघों का एक ठोस वैज्ञानिक स्तर है, लेकिन उनका वजन बहुत कम है। सीज़ेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले बच्चों में ऑटिज्म से पीड़ित होने की संभावना 1.33 और एडीएचडी के साथ 1.17 अधिक होने की संभावना है।
अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि इन बीमारियों का प्रसार पहले से ही काफी कम है (ऑटिज्म के मामले में लगभग 1% और ADHD के लिए 7%), तो संभावना में यह वृद्धि पर्याप्त नहीं है। आत्मकेंद्रित के मामले में, संभावनाओं में यह वृद्धि प्रासंगिक नहीं है और वर्तमान नैदानिक प्रथाओं में बदलाव के लिए नहीं बुलाती है।
यह एसोसिएशन ऐच्छिक और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए बच्चों के मामले में समान था।
इस सब का क्या मतलब है?
इस प्रकार के निष्कर्षों के साथ समस्या यह है कि एक कारक (सिजेरियन जन्म) और दूसरे (ऑटिज्म या एडीएचडी) के बीच निष्कर्ष तक पहुंचना बहुत ही आकर्षक है। ज्ञान के अन्य क्षेत्रों के विपरीत, निष्कर्ष समझना आसान है और निहितार्थ स्पष्ट प्रतीत होते हैं।
लेकिन यह सरलता धोखा देती है और विज्ञान की सच्चाई के बारे में सरल उत्तर प्राप्त करने की हमारी इच्छा के बारे में अधिक बताती है।
इस मेटा-विश्लेषण में शामिल अध्ययनों ने महामारी विज्ञान के रूप में जानी जाने वाली विज्ञान की एक शाखा का उपयोग किया जो अध्ययन करता है कि लोगों के विभिन्न समूहों में कितनी बार रोग और विकार होते हैं, साथ ही साथ उनके कारणों और उन्हें कैसे रोका या प्रबंधित किया जाता है।
महामारी विज्ञान के अध्ययन से परिणामों में रुझानों का निर्धारण करने के लिए बड़ी संख्या में आबादी का विश्लेषण किया जाता है जो इस संभावना को इंगित करता है कि एक दिया गया कारक एक विशेष विकार के साथ अधिक से अधिक हद तक मेल खाता है, जिसका वह बेतरतीब ढंग से जवाब देगा।
इस मामले में एक अवलोकन है कि आत्मकेंद्रित या एडीएचडी वाले लोग सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होने की अधिक संभावना रखते हैं, जो हम सामान्य रूप से उम्मीद करते हैं।
लेकिन इस प्रकार की महामारी विज्ञान अध्ययन यह निर्धारित करने में असमर्थ है कि क्या एक कारक (सीज़ेरियन सेक्शन) दूसरे (एडीएचडी या ऑटिज़्म) का कारण बनता है।
इसके दो मुख्य कारण हैं:
सबसे पहले, हम बाहर शासन नहीं कर सकते एक तीसरे कारक का अस्तित्व जो इस संघ को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, हम जानते हैं कि सिजेरियन प्रसव मोटे और वृद्ध गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ अस्थमा जैसी प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों के इतिहास में अधिक आम हैं।
इन सभी कारकों को आत्मकेंद्रित के साथ बच्चे होने के एक बढ़े हुए अवसर से भी जोड़ा गया है और यह पूरी तरह से संभव है (कुछ संभावित भी कहेंगे) कि ये कारक वास्तव में सिजेरियन डिलीवरी और न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के बीच संबंध का संकेत देते हैं।
दूसरा कारण यह है कि इस प्रकार की महामारी विज्ञान अध्ययन यह बताने में असमर्थ है कि वैज्ञानिक "तंत्र" को क्या कहते हैं: अर्थात्, यह निर्धारित करने के लिए जैविक स्पष्टीकरण कि ऐसा संघ क्यों मौजूद है।
इस क्षेत्र में तंत्र का एक अध्ययन नवजात शिशुओं में जैविक मतभेदों की खोज हो सकता है, चाहे वह प्राकृतिक रूप से या सीजेरियन सेक्शन से पैदा हुआ हो, और इन अंतरों के विकास के तरीके को समझने के तरीके को समझना।
इस तरह के अध्ययन से ठोस सबूत का एक सेट नहीं होने पर, बस यह निष्कर्ष निकालने के लिए कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है कि सिजेरियन डिलीवरी और न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के बीच एक कारण लिंक है.
इस अध्ययन से हमें क्या निष्कर्ष निकालना चाहिए?
यह अध्ययन हमें यह निष्कर्ष निकालने के लिए एक अच्छा आधार प्रदान करता है कि एक तरफ सिजेरियन डिलीवरी और दूसरी तरफ ऑटिज़्म और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के बीच एक सांख्यिकीय संबंध है। लेकिन वह सब है।
हमें अभी भी नहीं पता कि यह लिंक क्यों मौजूद है, लेकिन यह लगभग निश्चित है कि केवल सिजेरियन डिलीवरी बच्चे के ऑटिज़्म या एडीएचडी के विकास की संभावना में योगदान नहीं करती है।
इसके विपरीत, इस कारण-प्रभाव संबंध में अन्य गर्भावस्था कारकों की भूमिका होने की संभावना है, साथ ही आनुवंशिक कारक जो गर्भावस्था के दौरान पर्यावरणीय प्रभावों के साथ बातचीत कर सकते हैं जो मस्तिष्क के विकास में योगदान करते हैं।
लेखक: एंड्रयू व्हाइटहाउस, ऑटिज्म के बेनेट चेयर, टेलीथॉन किड्स इंस्टीट्यूट, पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया विश्वविद्यालय
यह लेख मूल रूप से द कन्वर्सेशन में प्रकाशित हुआ है। आप मूल लेख यहां पढ़ सकते हैं।
सिल्वेस्ट्रे अर्बोन द्वारा अनुवादित
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