प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाले आँसू से बचने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। इन रणनीतियों में से एक, काफी आक्रामक है, एपिसीओटॉमी, जो लंबे समय से एक कम बुराई मानी जाती रही है, क्योंकि यह तर्क दिया गया था कि "राजिता" के साथ एक महान आंसू टाल दिया गया था।
एपिसियोटमी की समस्या यह है कि व्यावहारिक रूप से सभी महिलाएं जो जन्म देने वाली थीं, उनका अभ्यास किया गयाजब आंसू ने इतने अधिक प्रतिशत को प्रभावित नहीं किया और, क्या बुरा है, तो कई बार एपिसीओटॉमी संभव आंसू से अधिक थी और इसकी चिकित्सा भी अधिक जटिल थी।
इस साक्ष्य को देखते हुए यह जानना आवश्यक हो गया है कि प्रसव के दौरान आँसू से बचने के लिए अन्य तकनीकों को क्या किया जा सकता है। आगे हम देखेंगे पेरिनेम को आघात को रोकने के लिए निष्कासन के समय पेशेवर क्या कर सकते हैं (या उन्हें कम से कम करने के लिए) और हम इसके बारे में क्या वैज्ञानिक साक्ष्य बताएंगे।
पेरिनेल मसाज
बारहमासी मालिश यह एक ऐसी तकनीक है जो निष्कासन के दौरान की जाती है, जिसमें पेरिनेम को छुआ जाता है और इसे अधिक लोचदार बनाने और क्षेत्र को थोड़ा गर्म करने के इरादे से मालिश की जाती है।
इस संबंध में अध्ययन, उन महिलाओं की तुलना करना जो प्रसव के दौरान प्रसवकालीन मालिश से गुजरती थीं, उन महिलाओं के साथ जो नहीं किया गया था, यह दर्शाता है अलग-अलग डिग्री या एपिसियोटीमी के आँसू में बरकरार पेरिनियल दरों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं, और न ही 3 दिनों, 10 दिनों और 3 महीनों में योनि दर्द में अंतर हैं.
बच्चे के जन्म के दौरान कुछ ऐसा करने की सिफारिश नहीं की जाती है जिसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए पेरिनेल मालिश की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि कुछ माताएँ गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली पेरिनेल मसाज के बारे में पूछती हैं, तो पेरिनेम को तैयार करने के लिए सटीक रूप से कहा जाता है कि, साक्ष्य के अभाव में, प्रत्येक माँ वही करती है जो वह सबसे अच्छा मानती है।
मैं व्यक्तिगत रूप से इसे सकारात्मक देखता हूं और यहां तक कि गुलाब की मालिश में भी जोड़ देगा, जो संभवतः त्वचा को लोच की एक बड़ी डिग्री प्रदान करने में मदद करता है। यदि आप इस समाधान का विकल्प नहीं चुनते हैं, तो प्यार करना आमतौर पर एक अच्छा पेरिनेल व्यायाम है, वे कहते हैं (लेकिन मेरे पास कोई सबूत नहीं है कि उनमें से कोई भी कुछ भी काम करता है)।
आंसुओं से बचने के लिए श्रम के दौरान गर्म संपीड़ित लागू करें
सिद्धांत कहता है कि चीजें, जब वे थोड़ा गर्म होते हैं, तो बेहतर काम करते हैं (बिल्कुल नहीं, बिल्कुल)। यदि हम अपने शरीर के बारे में सोचते हैं, तो मांसपेशियों को बेहतर काम करता है जब वे थोड़ा "गर्म" होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली, उदाहरण के लिए, यह गर्म होने पर भी बेहतर काम करता है (जिसे हम आमतौर पर "बुखार" कहते हैं)। वैसे, यह माना जाता है कि पेरिनेम पर गर्म सेक लगाने से आघात को रोकने में मदद मिलेगी और वास्तविकता यह है कि ऐसा लगता है कि कुछ मदद करता है।
हालांकि ऐसे अध्ययन हैं जो गर्म संपीड़ितों को लागू करने या न करने के बीच कोई अंतर नहीं दिखाते हैं, कुछ ऐसे हैं जो दिखाते हैं इसके आवेदन के साथ तीसरे और चौथे डिग्री के लाख का जोखिम कम हो जाता है (सबसे गंभीर), लेकिन पायरियल सिवनी दर नहीं। यही है, ऐसा लगता है कि महिलाएं एक ही आंसू बहाती हैं, लेकिन अगर गर्म संपीड़ित लगाया जाता है तो छोटे आँसू पीड़ित होने की प्रवृत्ति होती है।
इसके अलावा, यह देखा गया है कि बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म देने के बाद पहले 3 दिनों में दर्द कम हो जाता है, और पहले 3 महीनों में प्रसव के बाद मूत्र असंयम का खतरा भी कम हो सकता है।
सिर के उत्पादन को नियंत्रित करने वाले पेरिनेम की सक्रिय सुरक्षा
पेशेवरों द्वारा जन्म देते समय सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और ज्ञात तकनीकों में से एक है, पेरिनेम की रक्षा करने की कोशिश करना, बस इसे थोड़ा पकड़ना जब सिर बाहर आ रहा है और उस पल को थोड़ा नियंत्रित कर रहा है ताकि बच्चा बहुत मुश्किल न छोड़ें और पेरिनेम को घायल करें।
इस तकनीक के कई डेट्रॉटर हैं, जो मानते हैं कि आदर्श क्षेत्र या बच्चे के सिर को छूने के लिए नहीं है और बस उस मामले में हाथ तैयार करना है जो हस्तक्षेप करने के लिए आवश्यक है।
उन महिलाओं के एक समूह की तुलना करना, जिनकी पेरिनेम सुरक्षित है और दूसरे के साथ बच्चे के निकास को नियंत्रित करती है जो ऐसा नहीं करता है, यह देखा गया है कि पूर्व में प्रसव के दस दिन बाद कम दर्द होता है और अधिक एपीसोटोमी होता है। समग्र परिधीय आघात दर दो समूहों में समान है, इसलिए यह समझा जाता है कि दूसरे समूह में अधिक आँसू होते हैं।
एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि मैन्युअल रूप से पेरिनेम की रक्षा करते हैं और बच्चे के सिर के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं गुदा दबानेवाला यंत्र आँसू की संख्या कम हो जाती है, इसलिए इस संबंध में सिफारिश इस पैंतरेबाज़ी करने के लिए है, महिला को धक्का न देने के लिए भी कहे।
पेरियोन क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी के अनुप्रयोग
संभावित हस्तक्षेपों में से एक, जो कि पेरिनेल क्षेत्र में दर्द और आघात से बचने के लिए पेशेवर प्रयास कर सकते हैं स्थानीय संज्ञाहरण स्प्रे लागू करें। इस संबंध में मौजूद अध्ययनों का कहना है कि स्प्रे लिडोकाइन के उपयोग से पेरिनियल दर्द कम नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
समापन
अंत में, चार सबसे आम युद्धाभ्यास जो एपीसीओटॉमी या आँसू से बचने और जितना संभव हो महिलाओं की पेरिनेम की देखभाल करने के लिए किए जाते हैं, उनमें से दो मदद कर सकते हैं: श्रम के दूसरे चरण के दौरान गर्म पैक का उपयोग और मैन्युअल रूप से बच्चे के सिर के उत्पादन को नियंत्रित करते हुए पेरिनेल क्षेत्र की रक्षा करना.
दूसरी ओर, जन्म देने के समय एनेस्थेटिक स्प्रे और पेरिनेल मसाज का उपयोग कुछ भी करने के लिए नहीं लगता है, इसलिए इस साक्ष्य को देखते हुए, इन तकनीकों को नहीं करना बेहतर है।
