आज हम डॉ। एमिलियो सैंटोस के साथ आयोजित एक व्यापक साक्षात्कार का पहला भाग प्रकाशित करते हैं, जिसे हमने पहले घोषित किया है। यद्यपि हमने इसे समाप्त करने के लिए वांछित से अधिक समय लिया है, मुझे यकीन है कि परिणाम, क्योंकि यह पूरी तरह से और व्याख्यात्मक है, प्रतीक्षा को सार्थक बना देगा।
को डॉक्टर एमिलियो सैंटोस मैं उसे वर्षों से जानता हूं, जैसा कि हम गर्भावस्था और प्रसव के मुद्दों पर बैठकों में विभिन्न परिस्थितियों के लिए मिले हैं। कई वर्षों तक उन्होंने अपने व्यावहारिक और सैद्धांतिक काम को सम्मानित श्रम की ओर और आवश्यक चिकित्सा के बिना केंद्रित किया है। वह वर्तमान में मैड्रिड में ताना केंद्र का निर्देशन करता है और घर पर और एक्यूरियो अस्पताल में प्रसव में भाग लेता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा एक मनोचिकित्सक और भौतिक विज्ञानी है।
मुझे हमेशा महान बुद्धि और संवेदनशीलता का व्यक्ति मिला है, जिसके भावनात्मक भाग में रुचि है गर्भावस्था और प्रसव, लेकिन एक कठोर वैज्ञानिक भी है जो अपने निर्णयों को डेटा के आधार पर सत्यापित करता है। मैंने जो साक्षात्कार किया है, जिसमें से आज हम पहला भाग प्रकाशित करते हैं, इस पिछले छाप को फिर से मजबूत किया है।
भौतिकी और फिर मनोचिकित्सा का अध्ययन करने के बाद आपको ऑब्स्टेट्रिक्स का क्या कारण बना मेरे मन में हमेशा प्रसूति थी क्योंकि मैं इस विचार के कई वर्षों से आश्वस्त हूं कि मनुष्य का जन्म प्रकृति के अनुमान के करीब होना चाहिए। यह दृढ़ विश्वास हमेशा मेडिसिन करने के लिए मेरी प्रेरणा के आधार पर था, और मैंने उन वर्षों में जो सीखा वह मेरे शुरुआती विचार को पुष्ट करता था। मैं हमेशा मानव शरीर के बारे में जिज्ञासा के बारे में भावुक था, लेकिन मैंने भौतिकी का अध्ययन करना शुरू कर दिया, क्योंकि मुझे यकीन था कि डॉक्टर और स्वास्थ्य का सहारा लिया जाता है, जो उसके शरीर में व्यक्ति के आत्मविश्वास को कम करता है और कई चिकित्सा प्रक्रियाओं में भी हस्तक्षेप करता है; मैंने सोचा था और मुझे लगता है कि दवा ठोस स्थितियों में अच्छी है, लेकिन अधिकांश स्थितियों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है; मैं इस प्रणाली का एक और टुकड़ा नहीं बनना चाहता था। भौतिक विज्ञानों की पसंद को मेरी भारी वैज्ञानिक जिज्ञासा के साथ करना था। मैं चीजों की उत्पत्ति के बारे में जानना चाहता था, बड़े और छोटे।
इंडक्शन के जोखिम क्या हैं?
प्रेरण का पहला जोखिम स्पष्ट है, जब श्रम प्रेरित होता है तो यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जिसमें शरीर अपने स्वयं के तंत्र और अपनी बुद्धि से कार्य करता है; जब इसे प्रेरित किया जाता है तो यह प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है और बच्चे के जन्म का चिकित्साकरण होता है। सभी प्रेरणों में, एक ऑपरेटिंग कमरे की निकटता और विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। रोगी रोगी हो जाता है।
इसे कब प्रेरित किया जाना चाहिए? वैज्ञानिक अनुसंधान वह होगा जो हमें आने वाले वर्षों में और अधिक स्पष्ट रूप से दिखाएगा कि इसे कब प्रेरित किया जाना चाहिए और कब नहीं। आज, वैज्ञानिक, हम सोचते हैं कि ऐसे मामले हैं जिनमें यह आवश्यक है, लेकिन वे बहुत स्पष्ट और कुछ हैं। उदाहरण के लिए, प्रेरण का एक स्पष्ट कारण एक बच्चा है जो गर्भाशय के अंदर थोड़ा वजन ले रहा है और यह स्थिति अपरा अपर्याप्तता के कारण है। मुझे स्पष्ट करना चाहिए कि खराब अंतर्गर्भाशयी विकास द्वारा केवल उत्प्रेरण करने का कोई कारण नहीं है कि अगर एक इकोपॉडॉपलर द्वारा अपरा अपर्याप्तता की पुष्टि नहीं की गई है। ठीक है, जब बच्चा माप में उम्मीद से छोटा होता है तो यह आमतौर पर दो कारणों से होता है, या गर्भावस्था की तारीखों में त्रुटि या एक गलत अल्ट्रासाउंड माप, इसलिए अपरा की पुष्टि के लिए आवश्यक है कि प्रेरण की पुष्टि करना आवश्यक है सही। सबसे लगातार कारण है पोस्ट-इंडक्शन, जो 41 या डेढ़ सप्ताह या 42 सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए। सबूत इंगित करता है कि इन मामलों में प्रेरित करना उचित है, हालांकि अगर मां, अच्छी परिस्थितियों में, प्रसव के लिए स्वाभाविक रूप से ट्रिगर होने की प्रतीक्षा करने का फैसला करती है, तो यह भी संभव है, गर्भवती महिला को सभी सुरक्षित और सच्ची जानकारी प्रदान करना। दूसरा सबसे आम कारण है बैग तोड़ प्रेरण अगर थोड़े समय में श्रम शुरू नहीं होता है, तो संक्रमण का खतरा होता है। लेकिन ध्यान रखें कि इन मामलों में संक्रमण का सबसे संभावित मार्ग योनि परीक्षा है। इसलिए, एक टूटे हुए बैग के मामले में, मैं संक्रमण से बचने के लिए योनि परीक्षा नहीं करता हूं और प्रसव से पहले ही प्रसव के चार दिनों तक इंतजार करना शुरू कर देता हूं। मैंने लंदन के किंग्स कॉलेज अस्पताल में इस्तेमाल किए गए इस प्रोटोकॉल की नकल की है।
पिछले साल आपने कितने प्रतिशत कार्यक्रमों में भाग लिया था?
7 प्रतिशत।
क्या स्पेन में प्रेरणों की अधिकता है? पेशेवर या माता की समय सुविधा के लिए निजी चिकित्सा में परिहार्य प्रेरण के उच्चतम प्रतिशत उत्पन्न होते हैं
क्या एक महिला यह सुनिश्चित कर सकती है कि एक प्रेरण आवश्यक है? महिलाओं को पता होना चाहिए कि वास्तविक चिकित्सा आवश्यकता के मामले में केवल प्रदर्शन किया जाना चाहिए और ये मामले वास्तव में कम हैं। एक महिला को सूचित किया जाना चाहिए और पेशेवर से प्राप्त करना चाहिए जो प्रतीक्षा के जोखिमों या प्रेरित करने की जोखिमों के बारे में उसकी सभी निश्चित जानकारी में भाग लेती है, ताकि वह अपना निर्णय ले सके। जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, यह महत्वपूर्ण है कि आप निजी चिकित्सा में गैर-चिकित्सा सुविधा के लिए प्रेरणों की अधिक आवृत्ति के बारे में जो मैंने पहले कहा है उसे ध्यान में रखें।
सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन के क्या खतरे और नुकसान हैं? किन मामलों में यह आवश्यक हो सकता है?
जन्मों में सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन के उपयोग को बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में नियमित रूप से संस्थागत रूप दिया गया है। यह उपाय प्रसूति संबंधी अभ्यास में इस विश्वास के साथ अपनाया गया था कि प्रसव के कृत्रिम त्वरण से उस समय में कमी आएगी जिसमें मां और बच्चा जोखिम भरे ट्रान्स में होंगे। हालांकि, आज, वैज्ञानिक सबूतों ने कई डेटा दिखाए हैं जो इस विश्वास के विपरीत हैं। सबसे पहले, नियमित ऑक्सीटोसिन प्रसव को कम नहीं करता है, क्योंकि एक स्वतंत्र और प्राकृतिक मुद्रा आमतौर पर छोटी हो जाती है। दूसरा, सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन से ही बच्चे के जन्म में कुछ जटिलताएं पैदा होती हैं और यह एक जोखिम पैदा करता है जिसके कारण इसका उपयोग आवश्यक होने पर ही किया जाता है। जैसा कि मैंने कहा, सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन भ्रूण संकट की वृद्धि की संभावना के साथ जुड़ा हुआ है, पिछले सीजेरियन सेक्शन या प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के मामलों में आँसू। और तीसरा और सबसे महत्वपूर्ण, वैज्ञानिक स्तर पर, साक्ष्य एकत्र किया जाना शुरू होता है जो बताता है कि नियमित ऑक्सीटोसिन बच्चे में या वयस्क में व्यक्तित्व परिवर्तन से संबंधित हो सकता है। विशेष रूप से मजबूत संकेत हैं कि ऑक्सीटोसिन महामारी और आत्मकेंद्रित महामारी के बीच एक संबंध है। ऐसे अध्ययन हैं जिन्होंने इस संबंध का खुलासा किया है और यह माना जाता है कि यह संभव है कि मां को दिया गया ऑक्सीटोसिन बच्चे के ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिससे उसके मस्तिष्क में उसके मस्तिष्क में कम ऑक्सीटोसिक रिसेप्टर्स विकसित होते हैं। सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन के उपयोग के खतरों को सभी मामलों में ध्यान में रखा जाना चाहिए और एक-एक करके मूल्य निर्धारित करना चाहिए, अगर जोखिम ग्रहण किया जाता है, तो इसके उपयोग के लाभों से ऑफसेट किया जा सकता है, और जब वे वास्तव में आवश्यक होते हैं, तो प्रदर्शन करते हैं।
सिजेरियन सेक्शन कब निर्धारित किया जाना चाहिए? सच्चाई यह है कि बहुत दुर्लभ मामले जिनमें आपको सी-सेक्शन शेड्यूल करना होता है। उदाहरण के लिए, शिशु के नितंबों से आने की स्थिति में कई केंद्रों में एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, लेकिन मेरा मानना है कि आपको हमेशा महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए इंतजार करना होगा, और उसके बाद ही सीज़ेरियन सेक्शन करें अगर यह तय हो गया है यह विकल्प है, लेकिन उन्हें प्रोग्राम करना आवश्यक नहीं है। उदाहरण के लिए, यह आवश्यक है कि जब यह एक मोनोमैटिक जुड़वां गर्भावस्था हो, जो कि जुड़वाँ बच्चे हों, जो एकल अमीनोटिक बैग साझा करते हैं। लेकिन वह मामला अल्पसंख्यक है। कई मामलों में, जिन मामलों में एक अनुसूचित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, वास्तव में, कोई भी महिला को श्रम के संकुचन की प्रतीक्षा कर सकता है; यह अधिक शारीरिक है; इसका अर्थ है उस जैविक क्षण का सम्मान करना जिसमें बच्चे ने दिया है, प्रारंभिक बंदूक; बच्चे के शरीर और माँ के शरीर की लय का सम्मान करें; अधिक संक्षिप्त करना: यह सम्मान करना है कि बच्चे का हार्मोनल सिस्टम कोर्टिसोल उत्पन्न करता है जिसे फेफड़ों को तैयार करने की आवश्यकता है, यह सम्मान करना है कि मां का शरीर वास्तव में स्तनपान के लिए तैयार है। संक्षेप में, इसका मतलब है सामान्य जन्म प्रक्रिया से कम चलना, इसे कम रूपांतरित करना।
आपने अपने करियर में कितने सीज़ेरियन सेक्शन प्रोग्राम किए हैं?
ए यह सच है कि मैं लाभ के साथ खेलता हूं; सामान्य तौर पर, मेरे परामर्श के लिए, कम से कम चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक चिह्नित झुकाव वाली महिलाएं आमतौर पर भाग लेती हैं। इस मामले में यह पिछले सीज़ेरियन सेक्शन के बाद एक डिलीवरी थी और महिला बहुत स्पष्ट विचार के साथ मेरे कार्यालय में आई: मैं सीज़ेरियन सेक्शन चाहता था और मैं इसे शेड्यूल करना चाहता था। मैंने उसे सूचित किया, जैसा कि मेरा दायित्व है, सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव की संभावना के बारे में, और श्रम संकुचन के साथ शुरू होने पर सीज़ेरियन सेक्शन करने की प्रतीक्षा करने की संभावना के बारे में; लेकिन वह अपनी पसंद के बारे में बहुत स्पष्ट थी। मुझे एक विकल्प के पक्ष में तर्कों के साथ अभिभूत नहीं होना चाहिए, चाहे मैं इसे कितना भी बेहतर समझूं। महिला का फैसला डॉक्टर के ऊपर है।
हमने सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन, इंडक्शन और प्रोग्रामेड सीजेरियन सेक्शन के बारे में बात की है। के दूसरे भाग में डॉक्टर एमिलियो सैंटोस के साथ साक्षात्कार, जिसे हम जल्द ही पेश करने की उम्मीद करते हैं, हम बच्चे और मां पर प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन के प्रभाव, सिफेलोपेलियन डिसपोर्ट, ऑर्गैज़्मिक डिलीवरी और जन्म के अन्य पहलुओं के साथ-साथ प्राकृतिक प्रक्रिया के साथ-साथ उन जटिलताओं को भी संबोधित करेंगे जो चिकित्सा हस्तक्षेप को आवश्यक बनाते हैं।
