एमनियोसेंटेसिस ए है नैदानिक परीक्षण जिससे एमनियोटिक द्रव को विश्लेषण या उपचार के लिए गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।
जब न्यूनतम जोखिम के साथ बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैंगर्भपात की संभावना मौजूद है (गर्भधारण के 15 वें सप्ताह से 0.6 प्रतिशत), इसलिए महिला को यह विचार करना तर्कसंगत है कि क्या उसे यह प्रदर्शन करना चाहिए या नहीं अगर उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ इसकी अनुशंसा करते हैं कि क्या वह संभावित बदलाव देखती है। पिछले स्क्रीनिंग परीक्षण।
हम सबसे सामान्य प्रश्नों का उत्तर देते हैं, जो एमनियोसेंटेसिस के आसपास उत्पन्न होते हैं, निर्णय लेने से पहले सभी डेटा को रखना।
एमनियोसेंटेसिस क्या है?
उसका नाम आता है 'भ्रूणावरण', बैग जो एम्नियोटिक द्रव को घेरता है, और 'Centesis', जिसका अर्थ है चुभन।
और यह है कि इस प्रसव पूर्व परीक्षण में भ्रूण को घेरने वाले एमनियोटिक द्रव का निष्कर्षण होता है और यह आराम से गर्भाशय की दीवार के भीतर जाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इसमें बच्चे के विकास और उसके शरीर से अलग कोशिकाओं के लिए आवश्यक अन्य घटक शामिल हैं।
संक्षेप में, एमनियोसेंटेसिस मां के पेट के माध्यम से एक सुई के साथ कुछ एमनियोटिक द्रव को पंचर और अवशोषित करने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है और फिर इसका विश्लेषण करता है।
यह कब अनुशंसित है?
मेयो क्लिनिक बताते हैं कि एमनियोसेंटेसिस कई कारणों से किया जा सकता है:
आनुवंशिक परीक्षण डाउन सिंड्रोम जैसे कुछ गुणसूत्र असामान्यताओं का पता लगाने के लिए।
बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता परीक्षा। यह निर्धारित करने के लिए एम्नियोटिक द्रव का विश्लेषण करें कि जन्म के लिए बच्चे के फेफड़े पर्याप्त परिपक्व हैं या नहीं।
यह केवल तभी किया जाता है जब गैर-आपातकालीन स्थिति में मां के लिए गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के लिए समय से पहले श्रम पर विचार किया जा रहा है (या तो प्रेरण या सीजेरियन सेक्शन द्वारा)। यह आमतौर पर गर्भावस्था के सप्ताह 32 और 39 के बीच किया जाता है। सप्ताह 32 से पहले बच्चे के फेफड़े पूरी तरह से विकसित होने की संभावना नहीं है।
भ्रूण के संक्रमण का निदान। या उन बच्चों में एनीमिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए जिनके पास आरएच संवेदीकरण है, एक दुर्लभ विकार जिसमें मां की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशिष्ट प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस उपचार। जब गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव गर्भाशय में जमा हो जाता है, तो अतिरिक्त निकास के लिए एक एमनियोसेंटेसिस किया जा सकता है।
जेनेटिक एमनियोसेंटेसिस: सबसे आम
कुछ साल पहले तक, 35 या 38 साल की उम्र (स्वायत्त समुदाय के आधार पर) की सभी महिलाओं के लिए एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की गई थी, यह ध्यान में रखते हुए कि उम्र के साथ क्रोमोसोमल असामान्यता का खतरा बढ़ जाता है।
आज हालांकि विभिन्न स्क्रीनिंग परीक्षणों के साथ प्राप्त मार्करों के साथ जोखिम को परिभाषित करके एमनियोसेंटेसिस की एक महत्वपूर्ण संख्या से बचना संभव है: मातृ रक्त जैव रासायनिक परीक्षण (संयुक्त पहली तिमाही परीक्षण), भ्रूण डीएनए परीक्षण और अल्ट्रासाउंड।
वे विभिन्न स्पेनिश स्वास्थ्य प्रणालियों के जन्मपूर्व नैदानिक कार्यक्रमों में शामिल हैं और हमें उच्च विश्वसनीयता (85-90%) गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से पीड़ित होने के जोखिम के साथ जानने की अनुमति देते हैं।
इस तरह, स्वास्थ्य नेटवर्क केवल गर्भवती महिलाओं के लिए एमनियोसेंटेसिस जैसी आक्रामक परीक्षा की सलाह देते हैं, जो प्रत्येक स्वायत्तता द्वारा स्थापित कटौती के आधार पर, उच्च जोखिम परिणाम (250 से अधिक के बीच 1 से अधिक या बराबर) के साथ एक संयुक्त परीक्षण रिपोर्ट प्राप्त करते हैं। ) और किससे:
पिछले गर्भावस्था में एक क्रोमोसोमल विकार या एक न्यूरल ट्यूब दोष रहा है। यदि पिछली गर्भावस्था विकारों जैसे डाउन सिंड्रोम या एक न्यूरल ट्यूब दोष (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाला एक गंभीर विकार) से प्रभावित थी, तो आपका डॉक्टर इन विकारों की पुष्टि या शासन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश कर सकता है।
आनुवांशिक बीमारी का पारिवारिक इतिहास रखें विशिष्ट या यदि पिता या माता एक आनुवांशिक बीमारी के वाहक हैं, जैसे कि सिस्टिक फाइब्रोसिस।
कुछ अल्ट्रासाउंड पर उनकी असामान्यताएं हैं.
शिशुओं और अधिक में एक नया रक्त परीक्षण गर्भावस्था के पहले हफ्तों से आनुवंशिक विकारों का निदान कर सकता है किस सप्ताह में गर्भधारण किया जाता है?
कोचरन समीक्षा, जिसमें मौजूदा चिकित्सा साक्ष्य का एक विस्तृत विश्लेषण शामिल है, ने खुलासा किया है अम्निओसेंटेसिस सोलह से अठारह सप्ताह के बीच सुरक्षित है।
किसी भी मामले में, जैसा कि मेयो क्लिनिक चेतावनी देता है, एमनियोसेंटेसिस सभी मामलों के लिए उपयुक्त नहीं है। डॉक्टर को एमनियोसेंटेसिस के खिलाफ सलाह दे सकते हैं यदि महिला को संक्रमण है। (जैसे एचआईवी, हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी), क्योंकि ये संक्रमण एम्नियोसेंटेसिस के दौरान बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है।
एमनियोसेंटेसिस को एक प्रोटोकॉल परीक्षण के रूप में शामिल किया गया है, और इसलिए स्पेन के सार्वजनिक स्वास्थ्य नेटवर्क में नि: शुल्क है, दोनों गर्भवती महिलाओं के लिए जो उच्च जोखिम के साथ का निदान किया गया है, और उन लोगों के लिए जो किसी भी असामान्यता के बारे में चिंता का दावा करते हैं।
यह किया जाता है, कदम से कदम
- इससे पहले कि। यदि गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, तो महिला को गर्भाशय को स्थिर रखने के लिए बहुत अधिक तरल पदार्थ पीना पड़ सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद मूत्राशय को गलत पंचर होने की संभावना को कम करने के लिए खाली होना चाहिए।
यह डॉक्टर होगा जो मां को प्रक्रिया समझाता है, जिसे सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए।
सोनोग्राफी। एक महिला स्ट्रेचर पर अपनी पीठ पर पेट के बल लेटी हुई है और विशेषज्ञ पेट पर एक विशेष जेल लगाता है और फिर एक मॉनिटर पर बच्चे की सही स्थिति जानने के लिए "अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर" नामक एक छोटे उपकरण का उपयोग करता है।
एक सुई डालें। एक एंटीसेप्टिक के साथ पेट की सफाई के बाद और, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित, आप पेट की दीवार के माध्यम से एक पतली, खोखली सुई डालेंगे, जब तक आप गर्भाशय तक नहीं पहुंच जाते।
तरल निकालें। एक सिरिंज के साथ, डॉक्टर एम्नियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा देगा और फिर सुई को हटा देगा। तरल पदार्थ की मात्रा गर्भावस्था के हफ्तों पर निर्भर करती है।
मां को तब भी रहना चाहिए जब सुई डाली जाती है और एम्नियोटिक द्रव को हटा दिया जाता है।
क्या एमनियोसेंटेसिस से चोट लगती है?
प्रत्येक व्यक्ति में दर्द की सीमा होती है, और नसों जैसे अद्वितीय कारक, प्रत्येक मामले को अलग बनाते हैं।
लेकिन प्रक्रिया इतनी कोमल है कि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग इंगित नहीं किया गया है। जिस क्षेत्र में एक काम करता है वह विशेष रूप से नसबंदी (दर्द की धारणा) के लिए जिम्मेदार नसों द्वारा आबादी नहीं है, इसलिए यह शारीरिक रूप से माना जाता है।
फिर भी, माँ को परीक्षण के साथ आने के लिए सुविधाजनक है, दोनों भावनात्मक समर्थन जो वह प्रदान करती है, और उसे घर ले जाने के लिए।
क्या हमें परीक्षण के बाद आराम करना चाहिए?
इनवेसिव टेस्ट होने के बावजूद, इसका शारीरिक प्रभाव न्यूनतम है। इसका मतलब है कि माँ तुरंत सामान्य गतिविधि पर लौट सकती है।
हालांकि, तरल पदार्थ के नुकसान या संभावित जटिलताओं से बचने के लिए परीक्षण के बाद अड़तालीस घंटे तक आराम करने की सलाह दी जाती है, और कम से कम पहले दिन संभोग से बचना चाहिए।
इसके अलावा, महिला को एमनियोसेंटेसिस के बाद ऐंठन या हल्के पैल्विक असुविधा का अनुभव हो सकता है।
आपको आपातकालीन स्थिति में जाना होगा:
योनि स्राव या योनि से रक्तस्राव का नुकसान
गंभीर गर्भाशय की ऐंठन जो कुछ घंटों से अधिक समय तक रहती है
बुखार
लाली और सूजन जहां सुई डाली गई थी
असामान्य भ्रूण गतिविधि या भ्रूण आंदोलन की कमी
परीक्षण में क्या जोखिम हैं?
जैसा कि मेयो क्लिनिक बताते हैं:
- एम्नियोटिक द्रव का नुकसान। असाधारण रूप से, एक एमनियोसेंटेसिस के बाद, योनि से एमनियोटिक द्रव को फ़िल्टर किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, खोए हुए द्रव की मात्रा छोटी होती है और एक सप्ताह के भीतर रुक जाती है।
उन मामलों में आप गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने के लिए चुन सकते हैं जब तक कि वह ठीक न हो जाए।
सहज गर्भपात। दूसरी तिमाही के दौरान एमनियोसेंटेसिस सहज गर्भपात का एक छोटा जोखिम होता है, लगभग 0.6 प्रतिशत, कुछ हद तक अगर सप्ताह 15 से पहले किया जाता है।
सुई की वजह से चोट। वे बहुत दुर्लभ हैं, हालांकि ऐसा हो सकता है कि बच्चा सुई के मार्ग में हाथ या पैर को हिलाता है।
आरएच कारक के प्रति संवेदनशीलता। असाधारण रूप से, एमनियोसेंटेसिस से बच्चे की रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं।
यदि महिला आरएच नेगेटिव है और आरएच पॉजिटिव ग्रुप (जो एक विश्लेषण द्वारा जांच की जाती है) के रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित नहीं करती है, तो उसे परीक्षण के बाद "आरएच इम्युनोग्लोबुलिन" नामक रक्त व्युत्पन्न का इंजेक्शन दिया जाएगा।
यह आपके शरीर को एंटी-आरएच एंटीबॉडी का उत्पादन करने से रोकेगा जो प्लेसेंटा को पार कर सकता है और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
- बच्चे को संक्रमण का संक्रमण। बहुत संभावना नहीं है, क्योंकि महिला को हेपेटाइटिस सी, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एचआईवी या एड्स होने पर एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाता है, एमनियोसेंटेसिस के दौरान बच्चे को संक्रमण फैल सकता है।
शिशुओं और अधिक एमनियोसेंटेसिस में, एक पुष्टिपरिणामों का विश्लेषण
निकाले गए एमनियोटिक द्रव के नमूने का प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाएगा। कुछ परिणाम 24-48 घंटों में उपलब्ध हो सकते हैं। दूसरों को चार सप्ताह तक लग सकते हैं।
आनुवंशिक निदान के मामले में, 14 दिनों के लिए संस्कृति में प्राप्त कोशिकाओं को रखना आवश्यक है। इसका मतलब है कि परिणाम जानने के लिए महिला को औसतन तीन से चार सप्ताह के बीच इंतजार करना चाहिए।
क्या शुरुआती निदान विकल्प हैं?
जितनी जल्दी हो सके भ्रूण की समस्याओं का पता लगाने या उसका पता लगाने के लिए, आप कोरियोन बायोप्सी का विकल्प चुन सकते हैं। यह गर्भ के दसवें सप्ताह से किया जा सकता है और परिणाम 24-48 घंटों में प्राप्त होता है। इसमें विकासशील नाल के चोरि विली प्राप्त होते हैं और यह पेट या योनि पंचर द्वारा किया जाता है, जो गर्भ के सप्ताह और नाल की स्थिति पर निर्भर करता है। समस्या यह है कि यह 1% और 2% के बीच गर्भपात के अनुमानित जोखिम के साथ एक आक्रामक परीक्षा भी है।
निष्कर्ष: एमनियोसेंटेसिस न्यूनतम लेकिन मौजूदा जोखिमों (गर्भपात की 0.6% संभावना) के साथ एक आक्रामक परीक्षण है। यह एक अनिवार्य डायग्नोस्टिक टेस्ट नहीं है, हालांकि यह सोशल सिक्योरिटी में प्रोटोकॉल और फ्री है, जिसे संयुक्त प्रसव पूर्व स्क्रीनिंग में अनियमितताओं के मामले में अनुशंसित किया गया है या यदि आनुवांशिक समस्याओं का इतिहास है।
यदि जल्दी पता चला, तो वे भ्रूण में संभावित परिवर्तनों (जैसे कि स्पाइना बिफिडा) को जल्द से जल्द ठीक करने और निदान में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।
इसलिए यह निर्णय लेने से पहले कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पेशेवरों और विपक्षों का आकलन करना सबसे सुविधाजनक है या नहीं।
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