नाल वह अंग है जो गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के साथ निकटता से संवाद करता है। लेकिन यह एक अल्पकालिक अंग है, जो अस्थायी है। जैसे ही बच्चा पैदा होता है, प्लेसेंटा को जीव द्वारा निष्कासित कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसके होने का कारण यह था कि बच्चे को पोषण देने के लिए उसकी सेवा करें, उसे ऑक्सीजन दें, उसकी रक्षा करें ... और अब इसका कोई कार्य नहीं है। लेकिन कभी-कभी एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक घटना होती है: नाल का प्रतिधारण.
इसलिए, डिलीवरी में भाग लेने वाले पेशेवर यह साबित करते हैं कि, एक बार निष्कासित होने के बाद, प्लेसेंटा संपूर्ण होता है, इसमें किसी भी टुकड़े की कमी नहीं होती है, और जब तक यह "दूसरा निष्कासन" नहीं किया जाता है, तब तक डिलीवरी को समाप्त नहीं किया जाता है: यह एक है प्रसव का अंतिम चरण, प्रसव।
आमतौर पर, प्लेसेंटा की डिलीवरी या निष्कासन का चरण पांच से तीस मिनट के बीच रहता है। प्रसव के मजबूत संकुचन के बाद, प्रयास से थकान के साथ और बच्चे के आगमन की भावना के साथ, ये दुग्ध संकुचन मां द्वारा लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। चिकित्सा पेशेवर माँ को उन्हें देखने में मदद करता है और प्लेसेंटा के निष्कासन की निगरानी करता है।
अपरा प्रतिधारण यह नाल की जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान नहीं होती है लेकिन बच्चे के जन्म के बाद होती है क्योंकि इस अंग को बच्चे के साथ निष्कासित नहीं किया गया है। आइए इस घटना के विभिन्न कारणों और जोखिमों के बारे में देखें।
अवधारण हो सकता है क्योंकि कोई संकुचन नहीं होते हैं (गर्भाशय का प्रायश्चित, जैसा कि हम निम्नलिखित बिंदु में देखते हैं) या कभी-कभी गर्भाशय या अपरा परिवर्तन (मायोमा, विरूपता ...) के कारण होता है। समय से पहले जन्मों में प्लेसेंटल रिटेंशन अधिक बार होता है और अगर यह किसी असामान्य जगह पर डाला जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रेविया)।
यहां तक कि अगर प्रसव के दौरान नाल को निष्कासित कर दिया जाता है, तो नाल का पूरी तरह से संशोधन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ खंड (कोटिलेडोन) जो गर्भाशय के अंदर छोड़ दिया गया है या एक सहायक नाल ("स्यूसेंट्यूरेटा") के अस्तित्व गायब हो सकता है। नाल के बाहर एक cotyledon)। यदि गर्भाशय के अंदर एक या एक से अधिक cotyledons भूल जाते हैं, तो वे रक्तस्राव कर सकते हैं और संक्रमित हो सकते हैं।
अपरा प्रतिधारण: जोखिम
एटोनी या गर्भाशय की निष्क्रियता, अर्थात्, प्राकृतिक प्रक्रिया तब नहीं होती है, जब महिला जन्म देती है, गर्भाशय धीरे-धीरे अपने पिछले आकार को पुनर्प्राप्त करना शुरू कर देता है। यदि गर्भाशय के आक्रमण की यह प्रक्रिया प्रसवोत्तर संकुचन या संकुचन के कारण नहीं होती है और हार्मोनल परिवर्तनों की एक श्रृंखला के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। प्राकृतिक बात यह है कि प्लेसेंटा जिस जगह पर था, उसके रक्तस्राव को रोकने के लिए मैट्रिक्स सिकुड़ती, सिकुड़ती और सिकुड़ती है, लेकिन अगर जीव यह पता लगाता है कि इसका कुछ हिस्सा अभी भी बना हुआ है, तो रक्तस्राव होने पर भी प्रक्रिया रुक जाती है।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव का जोखिम, वास्तव में अपरा प्रतिधारण जन्म देने के बाद रक्तस्राव के सबसे लगातार कारणों में से एक के रूप में संकेत दिया जाता है (दूसरों के साथ जैसे कि गर्भाशय के आंसू, जमावट विफलताओं, गर्भाशय का उलटा ...)। यदि नाल का एक हिस्सा या पूरी नाल पहले से ही अलग हो गई है, लेकिन अभी भी गर्भ में है, तो आप इसे खोल कर रख सकते हैं, नाल-गर्भाशय के अलग होने के बाद रक्त वाहिकाएं खुली रहती हैं।
दूध उत्पादन में अवरोध का खतरा (एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन के कारण जो नाल पैदा करता है)। इसके अलावा, जन्म के दौरान या बाद में गंभीर रक्तस्राव पिट्यूटरी ग्रंथि (सेहेनन सिंड्रोम) को नुकसान पहुंचा सकता है और यह हाइपोगैलेक्टिया का कारण भी होगा।
कुछ हैं संकेत है कि संकेत मिलता है कि नाल पहले से ही अलग हो गया हैजैसे रक्त की एक छोटी सी धारा जो योनि से अचानक निकलती है (और निरंतर नहीं है), नाभि लम्बी लगती है और यह पता लगाया जाता है कि बगीचे का सबसे ऊंचा भाग नाभि के स्तर पर या उससे ऊपर उठता है।
यदि बच्चा पैदा होने के बाद 30 मिनट बीत जाते हैं और अभी भी कोई संकेत नहीं है कि प्लेसेंटा बंद हो गया है, तो वे सलाह देते हैं कि बच्चा पहले ही स्तनपान कर चुका है, जब से माँ बच्चे को स्तनपान कराती है, गर्भाशय सिकुड़ जाता है और यह नाल को निष्कासित करने में मदद करता है। माँ को पेशाब करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि अगर मूत्राशय भर जाता है तो यह प्लेसेंटा के बाहर निकलने में देरी कर सकता है।
Si एक घंटे के बाद नाल अभी तक अपने आप पैदा नहीं हुई है या अगर माँ को बहुत खून बह रहा है, तो योग्य स्वास्थ्य पेशेवर विभिन्न चरणों का पालन करेंगे ताकि सिंचाई में वृद्धि न हो और नाल को निकालना या छोड़ना पड़े।
इस बात पर कुछ विवाद है कि क्या शौचालय नालियों को छोड़ने में मदद करते हैं या इसे अकेले बाहर जाने देते हैं और ऐसा लगता है कि नवीनतम समीक्षा अंत में प्रारंभिक विधि के रूप में अपरा प्रसव के सक्रिय प्रबंधन की सलाह देते हैं, महिलाओं को सूचित किया। यदि महिला इस तरह से इलाज करने का अनुरोध करती है, तो प्लेसेंटा का अपेक्षित प्रबंधन एक वैध विकल्प होगा।
किसी भी मामले में, याद रखें अपरा प्रतिधारण यह एक लगातार घटना नहीं है, यह लगभग 0.5% से 1% जन्मों में होता है और यहां तक कि इन मामलों में उचित चिकित्सा देखभाल के साथ वे माँ के जीवन को खतरे में नहीं डालेंगे, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ दुनिया में मातृ-मृत्यु-मृत्यु दर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में।
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