गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय उस महिला का शरीर होता है जो सबसे अधिक बढ़ता है, लगभग 6 सेंटीमीटर से 30 से अधिक होता है और वजन लगभग 60 ग्राम से एक किलो तक होता है। बेशक, जब महिला जन्म देती है, तो गर्भाशय धीरे-धीरे अपने पिछले आकार में लौट आता है, एक घटना जिसे गर्भाशय के आवेग की प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है।
इसके लिए धन्यवाद, प्रसवोत्तर संकुचन या संकुचन के माध्यम से और हार्मोनल परिवर्तनों की एक श्रृंखला के आधार पर, गर्भाशय का आकार कम हो जाता है और रक्त वाहिकाओं को सील कर दिया जाता है। लेकिन, कभी-कभी, यह इन्वॉल्वमेंट नहीं होता है और होता है एक घटना बहुत बार-बार नहीं होती है, लेकिन यह प्रसवोत्तर गंभीर हो सकती है, जिसे एटिनी, हाइपोटोनिया या गर्भाशय जड़ता कहा जाता है.
यूटेरिन एटोनी एक प्रसूति शब्द है जो गर्भाशय के मांसलता के स्वर को नुकसान को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के आक्रमण में देरी होती है। यही है, बच्चे के जन्म के बाद संकुचन के साथ गर्भाशय "प्रतिक्रिया" नहीं करता है और नाल को निष्कासित कर दिया गया है।
इस संकुचन के लिए धन्यवाद, मां में रक्तस्राव कम से कम होता है: मायोमेट्रियम के संकुचन बच्चे के जन्म के दौरान फटी हुई रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, गर्भाशय की दीवार में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं। इसलिए, अगर यह गायब हो जाता है और हमारे पास गर्भाशय की जड़ता का मामला है, तो योनि से गंभीर रक्तस्राव होता है।
हेमोरेज गर्भाशय के प्रायश्चित का पहला परिणाम है, ऊपरी होंठ पर हेमटोमा की उपस्थिति और आंतरिक थक्कों के संचय से तीव्र दर्द पैदा होता है। प्रायश्चित के कारण गर्भाशय के शामिल होने की प्रक्रिया का यह ठहराव 5% तक प्राकृतिक जन्मों में हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, 75 और 80% प्रसवोत्तर रक्तस्राव इस कारण से होते हैं।
प्रसवोत्तर गर्भाशय के कारण
गर्भाशय प्रायश्चित का मुख्य कारण या कारक जो गर्भाशय टोन के नुकसान को ट्रिगर करते हैं:
- बहुत लंबे और सक्रिय श्रम या डिस्टोसिया (जब जन्म असामान्य या मुश्किल से बढ़ता है) के कारण गर्भाशय की थकान।
- प्रारंभिक प्रसव
- प्लेसेंटा प्रिविया (जब प्लेसेंटा को गर्भाशय के निचले हिस्से में आंतरिक ग्रीवा छिद्र के ऊपर प्रत्यारोपित किया जाता है, पूरी तरह से या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है)।
- कई गर्भावस्था के कारण गर्भाशय ओवरस्ट्रेस।
- बहुत गंभीर संकुचन जो बच्चे के जन्म से पहले नहीं रुकते हैं।
- बहुत बड़े शिशुओं (भ्रूण मैक्रोसोमिया) के कारण अत्यधिक पेट में गड़बड़ी।
- प्रचुर मात्रा में एमनियोटिक द्रव।
- पहले की कई गर्भधारण (मल्टीपैरिटी) कर चुके थे।
- गर्भाशय या संक्रमण के अंदर शेष नाल का प्रतिधारण।
- पिछले सीजेरियन सेक्शन
- स्त्री रोग संबंधी गर्भाशय सर्जरी।
- श्रम के दौरान ऑक्सीटोसिक्स का अत्यधिक उपयोग।
- मैग्नीशियम सल्फेट या सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग।
कुछ जोखिम कारक एक जटिलता के लिए, जैसे कि गर्भाशय के एटोनी रक्त के थक्के की समस्याएं, रोगी में प्लेटलेट की कमी, गुर्दे की विफलता, एनीमिया, फाइब्रॉएड और मधुमेह हैं।
दूसरी ओर, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, योनि प्रसव की तुलना में सीजेरियन सेक्शन में गर्भाशय एंथोनी-हाइपोटोनिया अधिक बार होता है।
गर्भाशय हाइपोटोनिया से पहले क्या करना है
गर्भाशय के प्रायश्चित के मामले में, चिकित्सा टीम रक्तस्राव की घटना की डिग्री के अनुसार कार्य करेगी। पहला पैंतरेबाज़ी आमतौर पर गर्भाशय की द्विअर्थी मालिश या संपीड़न है, जिसमें एक योनि घुसपैठ हाथ और दूसरा बाहर होता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाओं (जैसे ऑक्सीटोसिन) का प्रशासन आवश्यक हो सकता है। यदि एटोनी के दौरान लगाए गए ऑक्सीटोसाइट्स इसे हल नहीं करते हैं, तो सर्जरी पर जाना आवश्यक है।
गर्भाशय जड़ता के गंभीर मामलों में, गर्भाशय धमनियों के बंधाव के साथ सर्जरी की आवश्यकता होगी और अधिकतम गंभीरता के चरम मामले के रूप में, गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटा दिया जाएगा। सी-सेक्शन के दौरान यूटेरिन एटोनी को भी सर्जिकल तकनीकों की आवश्यकता होती है।
गंभीर रक्तस्राव के कारण मां को हाइपोवॉलेमिक शॉक या रक्तस्रावी सदमे, कार्डियक या श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण चेतना खो सकती है।
गर्भाशय के प्रायश्चित से प्रसवकालीन मृत्यु वे दुनिया भर में अक्सर होते हैं, मुख्य रूप से विकासशील देशों में जहां पर्याप्त चिकित्सा सहायता व्यापक नहीं है। डब्ल्यूएचओ प्रोटोकॉल के अनुसार, यदि यह पता चला है कि जन्म देने के बाद एक महिला को पिनार्ड (रक्त वाहिकाओं की सील के लिए गर्भाशय का संकुचन) के लिए "सुरक्षा गुब्बारा" नहीं है, तो विशेष अस्पताल सहायता की आवश्यकता है।
संक्षेप में अगर प्रसव के बाद कोई संकुचन या प्रसव नहीं होता है, तो हमारे पास प्रायश्चित्त या गर्भाशय हाइपोटोनिया का मामला है, जो खतरनाक रक्तस्राव की ओर जाता है और तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। उचित वसूली के लिए, गर्भाशय को प्रसव के बाद धीरे-धीरे आकार में कमी करना पड़ता है, खुले रक्त वाहिकाओं को बंद करना और यदि गर्भाशय की मांसपेशियां विफल हो जाती हैं, तो ऐसा नहीं होता है।
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