कुछ दिनों पहले हमने आपको प्रसव के समय का बेहतर सामना करने के लिए मुख्य एनाल्जेसिक तकनीकों (फार्माकोलॉजिकल या नहीं) के बारे में विस्तार से बताया था और आज हम एनेस्थीसिया के साथ भी यही करना चाहते हैं।
वे हैं कई महिलाएं जो जन्म देते समय एपिड्यूरल के उपयोग का सहारा लेती हैंलेकिन क्या अन्य संभावित विकल्प हैं? वे क्या करते हैं और उनके निहितार्थ क्या हैं? आज हम इसके बारे में बात करते हैं, हालांकि हम आपको अपने दाई या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ इसके बारे में सभी संदेह के परामर्श के महत्व को याद दिलाते हैं।
संज्ञाहरण क्या है?
एनेस्थीसिया उन दवाओं का उपयोग होता है जिनका उपयोग किया जाता है सर्जरी या एक दर्दनाक प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस करने से बचें। संज्ञाहरण के विभिन्न प्रकार हैं, लेकिन वे सभी तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने का लक्ष्य रखते हैं और इसलिए, दर्द।
प्रसव के समय विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण होते हैं, और उनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट मामले में या एक विशिष्ट प्रक्रिया के लिए संकेत दिया जाता है। हम उन्हें नीचे का विश्लेषण करेंगे:
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया
यह एनेस्थीसिया का प्रकार है सबसे अधिक ज्ञात और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है। आश्चर्य की बात नहीं है, और स्वयं अस्पतालों द्वारा तैयार किए गए आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के समय दस में से आठ महिलाएं इसे बदल देती हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में तंत्रिका जड़ों के प्रतिवर्ती अवरोध होते हैं जो दर्द का कारण बनते हैं। ऐसा करने के लिए, इसे एपिड्यूरल स्पेस में एक इंजेक्शन के माध्यम से लागू किया जाता है, एक पतली ट्यूब को "कैथेटर" कहा जाता है, जिसके माध्यम से अधिक संज्ञाहरण को नियंत्रित तरीके से और फिर से पंचर करने की आवश्यकता के बिना लागू किया जाएगा।
जब इसे प्रशासित किया जाता है
यह डॉक्टर या दाई है जो इंगित करेगा इस संज्ञाहरण का प्रबंधन करने के लिए सबसे उपयुक्त समय है, क्योंकि जीर्णता की एक बहुत ही उन्नत स्थिति के मामले में, इसे लगाने की सलाह नहीं दी जा सकती है, क्योंकि इसके प्रभावी होने में समय लगता है (15 से 20 मिनट के बीच), और उन मामलों में जोखिम लाभ को कम कर सकते हैं।
यह कैसा लगता है?
आम तौर पर, संज्ञाहरण के आवेदन के बाद, संकुचन अधिक मुस्कराते हुए महसूस करते हैं, और पैर झनझना रहे हैं और आंदोलन के लिए कुछ हद तक भारी। हालांकि, सभी महिलाएं एपिड्यूरल पर समान रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं: ऐसे समय होते हैं जब पैर पूरी तरह से स्थिर रहते हैं, जबकि अन्य मामलों में यह अपेक्षा के अनुरूप प्रभावी नहीं होता है।
साइड इफेक्ट
कोक्रेन द्वारा 2009 में प्रकाशित अध्ययनों की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला, हालांकि यह प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रभावी है, एपिड्यूरल में सहायक प्रसव (अन्य दवाओं, संदंश, सक्शन कप, एपिसीओटॉमी, आदि का उपयोग) का खतरा भी बढ़ जाता है, क्योंकि कई मामलों में महिला जोर के पलटा खो देती है और बच्चे को बाहर निकालने के लिए मदद की आवश्यकता होती है।
एपिड्यूरल के उपयोग से होने वाले मुख्य दुष्परिणामों में, ड्यूरा के आकस्मिक पंचर के परिणामस्वरूप मातृ रक्तचाप, सिरदर्द में कमी आई है और पोस्ट-पंचर कम पीठ दर्द। इसके अलावा, अन्य प्रतिकूल प्रभाव जैसे कि फैलाव चरण का लंबा होना, कंपकंपी, खुजली या अन्य गंभीर जटिलताओं को भी जोड़ा गया है।
मतभेद
जैसा कि हम यूनिवर्सिटी अस्पताल फ़ुएनलाब्राडा (मैड्रिड) द्वारा तैयार इस तथ्य पत्र में पढ़ सकते हैं, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बिल्कुल contraindicated है उन रोगियों में जो पंचर बिंदु संक्रमण, महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन, एंडोक्रानियल हाइपरटेंशन, गंभीर संक्रामक सिंड्रोम, जमावट विकार और थक्कारोधी उपचार के साथ पेश करते हैं।
रीढ़ की हड्डी संबंधी विकार और मोटापा कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन वे तकनीक को कठिन बना सकते हैं और इसे रोक भी सकते हैं
इसका उपयोग सभी अस्पतालों द्वारा व्यापक रूप से किया जाता है, इसलिए गर्भावस्था के अंतिम चरण में एनेस्थेटिस्ट के साथ परामर्श आमतौर पर संदेह को स्पष्ट करने और एपिड्यूरल के उपयोग के जोखिमों और लाभों का विश्लेषण करने के लिए अत्यधिक अनुशंसित है।
एपिड्यूरल चलना
जैसा कि हमने अभी देखा है, एपिड्यूरल का एक मुख्य नुकसान यह है कि यह आमतौर पर पैरों को सुन्न करता है, इसलिए ज्यादातर महिलाओं को अपनी डिलीवरी की अवधि के दौरान स्ट्रेचर पर और बिना आंदोलन की संभावना के लेटे रहना चाहिए।
चलने वाला एपिड्यूरल या एपिड्यूरल चलना, एक संज्ञाहरण है जो मिलता है संकुचन के दर्द को नियंत्रित करें लेकिन लकवाग्रस्त महिला को कमर से नीचे छोड़े बिना, जो आपको आंदोलन की स्वतंत्रता, चलने और इस प्रकार बच्चे को समृद्ध बनाने में मदद करता है।
यह हमारे देश में कुछ अस्पतालों में एक दशक के लिए प्रशासित किया गया है, हालांकि यह हाल के वर्षों में है जब यह लोकप्रियता हासिल करना शुरू कर दिया है।
इसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में लागू किया जाता है और इसकी संरचना में और कई दवाओं के संयोजन में नवीनता है। यह सुनिश्चित करता है कि केवल संवेदी तंतु सोते हैं, जबकि जो आंदोलन को नियंत्रित करते हैं वे जागृत रहते हैं।
यात्रा महामारी यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में एक ही मामलों में contraindicated है, और हमें उन मुख्य समस्याओं को भी ध्यान में रखना चाहिए जो उत्पन्न हो सकती हैं और जो हैं:
यह थोड़े समय के लिए रहता है, इसलिए यह केवल कम समय में काम करता है।
यह उन्नत प्रसवों में इंगित नहीं किया जाता है, क्योंकि दवाओं की उच्च सांद्रता जो मोटर रुकावट का कारण बन सकती हैं, की आवश्यकता होती है।
यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दुर्घटनाओं और गिरने से बचने के लिए मां अपने पैरों को महसूस कर सकती है और सही ढंग से आगे बढ़ सकती है।
यह आमतौर पर एपिड्यूरल के समान ही साइड इफेक्ट होता है, हालांकि खुजली अधिक बार होती है इस संज्ञाहरण के उपयोग के साथ।
सभी अस्पताल इसकी पेशकश नहीं करते हैं, क्योंकि योग्य कर्मियों को गर्भवती महिलाओं की देखभाल करने की आवश्यकता होती है जो इसे प्राप्त करते हैं।
स्पाइनल एनेस्थीसिया
यह ए एपिड्यूरल के समान संज्ञाहरण का प्रकार लेकिन तत्काल प्रभाव सेकी एक निश्चित अवधि (आमतौर पर दो घंटे) और छोटी प्रक्रियाओं में संकेत मिलता है, जैसे कि सीज़ेरियन सेक्शन।
इसका प्रशासन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान है, सिवाय इसके कि यह एक छोटे गेज सुई के साथ किया जाता है और कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता के बिना संवेदनाहारी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है।
स्पाइनल एनेस्थेसिया और इसके contraindications के प्रतिकूल प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान हैं।
सामान्य संज्ञाहरण
प्रसव में सामान्य संज्ञाहरण यह केवल आपातकालीन सी-सेक्शन के मामलों में इंगित किया गया है पूर्व कैथेटर के बिना, या उन लोगों में जिनके पास रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण लागू करने का समय नहीं है या contraindicated है।
सामान्य संज्ञाहरण रोगी को बेहोश कर देता है, स्थानांतरित करने में असमर्थ और आम तौर पर इंटुबैट और कृत्रिम श्वासयंत्र से जुड़ा होता है, और इसके उपयोग से मां और बच्चे दोनों के लिए महत्वपूर्ण जटिलताएं होती हैं, इसलिए यह केवल अत्यधिक आग्रह के मामलों में संकेत दिया जाता है।
साइड इफेक्ट
रोगी के लिए इस प्रकार के संज्ञाहरण के उपयोग में शामिल विशिष्ट जोखिमों के लिए, किसी को भी जोड़ना चाहिए नवजात शिशु के न्यूरोलॉजिकल और / या श्वसन अवसाद का खतरा, साथ ही माँ और बच्चे के बीच त्वचा से त्वचा के संपर्क में देरी।
स्थानीय संवेदनहीनता
स्थानीय संज्ञाहरण श्रम के दौरान दर्द से राहत प्रदान करने के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जब रोगी के पास एपिड्यूरल नहीं होता है। यह संकुचन के दर्द को खत्म नहीं करता है, लेकिन यह निष्कासन चरण के दौरान बेचैनी को कम करने में प्रभावी है।
जब उपयोग किया जाता है
यह जन्म के अंतिम क्षण में पेरिनेम के खिंचाव के कारण होने वाले दर्द से राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ इस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए यदि एक एपिसीओटमी की आवश्यकता होती है या एक आंसू होता है। यह जन्म के तुरंत बाद भी लागू किया जा सकता है, त्वचा, मांसपेशियों या गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्शन लगाया जा सकता है जिससे पेरिनेल क्षेत्र में दर्द के तेज और अस्थायी राहत के लिए।
स्थानीय संज्ञाहरण के जोखिम
जैसा कि हम अमेरिकी गर्भावस्था एसोसिएशन की वेबसाइट पर पढ़ सकते हैं, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय कोई महत्वपूर्ण जोखिम नहीं हैं, दुर्लभ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को छोड़कर। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि स्थानीय संज्ञाहरण पेरिनेल ऊतक में सूजन पैदा कर सकता है, इस प्रकार बढ़ रही है और टूटने की संभावना है या एक एपिसीओटॉमी की आवश्यकता है।
कुछ दिनों पहले हमने कुछ उपायों को देखा, जिन्हें हम गर्भावस्था के दौरान, संभव हद तक, इस प्रकार के जुड़े जोखिमों से बचने के लिए कर सकते हैं।
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