गर्भावस्था के परीक्षण: न्युक्ल गुना की माप

जब गर्भावस्था आती है, तो कई आशंकाएं और आशंकाएं हमें जकड़ लेती हैं, शायद इनमें से सबसे बड़ी बात यह है कि क्या शिशु का विकास अच्छी तरह से होगा। परीक्षणों में से एक है जो भ्रूण के स्वस्थ विकास की संभावनाओं को निर्धारित करने में मदद करता है एक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से nuchal गुना या nuchal पारभासी का सत्यापन.

परसेंटाइल टेबल स्थापित किए गए हैं जो भ्रूण के आकार, गर्भ के हफ्तों और नेचुरल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई को सहसंबंधित करते हैं, और यदि अल्ट्रासाउंड पर ऐसे परिणाम हैं जो औसत माप छोड़ते हैं, तो यह संकेत हो सकता है कि कुछ अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है। यह ज्ञात है कि कुछ गुणसूत्रों और विकृतियों के साथ भ्रूण, जैसे डाउन सिंड्रोम या हृदय संबंधी विकृतियाँ, अधिक से अधिक nuchal पारभासी मोटाई.

इसलिए, इन समस्याओं का पता लगाने और संदेह के मामले में, अधिक विशिष्ट परीक्षण करना जारी रखने या विकृतियों की पुष्टि करने के लिए यह एक मौलिक परीक्षा है। लेकिन वास्तव में इस परीक्षण में क्या मापा जाता है?

नलिका पारभासी भ्रूण की गर्दन और पीठ में तरल पदार्थ का संचय हैत्वचा के नीचे। पेट के अल्ट्रासाउंड के माध्यम से इस तरल को आसानी से मापा जा सकता है, गर्भावस्था के 11 वें और 14 वें सप्ताह के बीच। इसलिए यह सामान्य है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ 12 हफ्तों में अल्ट्रासाउंड पर यह परीक्षण करते हैं, साथ में परीक्षण "ट्रिपल स्क्रीनिंग" के रूप में जाना जाता है।

सभी शिशुओं के गर्दन के पीछे कुछ तरल पदार्थ होते हैं, लेकिन भ्रूण जो एक अतिरिक्त गुणसूत्र होते हैं, उनमें तथाकथित "न्युचुल फोल्ड" में अधिक द्रव होता है।

स्पेनिश सोसाइटी ऑफ गाइनकोलॉजी एंड ओब्स्टेट्रिक्स (SEGO) के अनुसार, उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले उपकरण और पेट की जांच से 95% भ्रूणों में 10-14 सप्ताह के बीच पारभासी या नील की तह को मापना संभव है। ट्विन जेस्चर में इसका एप्लिकेशन समान रूप से संभव है।

शिशुओं और अधिक गर्भावस्था परीक्षणों में: गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाना

नोचल गुना और ट्रिपल परीक्षण के माप के संयोजन के लिए धन्यवाद, 85% से अधिक विकृतियों का पता लगाया जाएगा, जिनमें से सबसे अधिक बार और ज्ञात डाउन, एडवर्ड्स और पटौ सिंड्रोम हैं।

तकनीकी पहलुओं के बारे में, आपके पास इस माप कार्य में एक उपयुक्त टीम और एक पेशेवर प्रशिक्षित और अनुभवी होना चाहिए। क्रैनियो-दुम की लंबाई को रीढ़ की एक अच्छी धनु विमान के साथ मापा जाना चाहिए (भ्रूण को किनारे पर "पकड़ा जाना चाहिए", ताकि एक अनुदैर्ध्य खंड देखा जा सके)। भ्रूण को स्क्रीन के कम से कम 3/4 हिस्से पर कब्जा करना चाहिए और यदि संभव हो तो, रीढ़ का विस्तार करें और सुनिश्चित करें कि एमनियोटिक झिल्ली भ्रूण के पीछे संलग्न नहीं है। कई मापों को वैध के रूप में उनमें से अधिकांश को लिया जाता है।

जब nuchal गुना माप किया जाता है

नोचल गुना का माप आमतौर पर गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में किया जाता है, पहले पेट के अल्ट्रासाउंड पर। रिसर्च ने यह स्थापित किया है सप्ताह 12 और 13 के बीच में नौसैनिक पारभासी सबसे प्रभावी है.

इस अल्ट्रासाउंड में, जो आमतौर पर 11-13 सप्ताह में किया जाता है, न्युक्लियर फोल्ड को मापने के अलावा, नाल की स्थिति, भ्रूण की संख्या की जाँच की जाती है और गर्भावधि उम्र का पता चलता है। यह, गर्भावस्था में किसी भी अल्ट्रासाउंड की तरह, पूरे गर्भावस्था में भ्रूण और भ्रूण संरचनाओं के विकास को देखने के लिए महिलाओं पर किया जाता है।

गर्भावस्था में शिशुओं और अधिक ट्रिपल स्क्रीनिंग में: परीक्षण से क्या उम्मीद करें

स्त्री रोग संबंधी अध्ययनों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड स्कैन की गुणवत्ता की गारंटी देने के लिए, इसे सोनोग्राफर्स द्वारा TN की मोटाई को मापने और उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले उपकरणों से सुसज्जित अनुभव के साथ किया जाना चाहिए।

परीक्षण उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों के रूपांतरण के लिए काम करता है जो गर्भाशय में उछलते हैं और इसके आंतरिक और भ्रूण की एक छवि को देखने के लिए संभव बनाता है और गर्दन में इस छोटी सी जगह को देखना भी संभव है जिसकी मोटाई हमें राज्य के बारे में सुराग देती है भ्रूण के स्वास्थ्य की। लेकिन, परीक्षण को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, इसके परिणामों को एक अन्य परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है जो गर्भावस्था के समय, ट्रिपल स्क्रीनिंग में किया जाता है.

और वह है न्यूकल ट्रांसलूसेंसी और बायोकेमिस्ट्री का संयोजन बेहतर परिणाम प्रदान करता है एक एकल विधि के रूप में न्युक्ल ट्रांसलूसेंसी के उन लोगों के लिए, जब दोनों मातृ उम्र में संयुक्त होते हैं, क्रोमोसोमोपैथियों की जन्मपूर्व पहचान में, ट्राइसॉमी 21 और 18, 13 और मोनोसोमी एक्स के लिए दोनों।

ट्रिपल स्क्रीनिंग और न्यूक्लल गुना की माप

ट्रिपल स्क्रीनिंग टेस्ट, भी कहा जाता है ट्रिपल टेस्ट या प्रसवपूर्व जांच, एक स्क्रीनिंग या ट्रैकिंग परीक्षण है (अंग्रेजी में, जाँच) जो भ्रूण के संभावित आनुवंशिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए गर्भवती महिला को किया जाता है।

यह एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है (यह मातृ रक्त के एक नमूने से बनाया गया है) जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जाता है और इसमें क्रोमोसोमोपैथी के जोखिम का आकलन होता है जो कि माँ के रक्त में मौजूद तीन जैव रासायनिक रसायनों के संयोजन से प्राप्त होता है। :

• PAPP-A (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, भ्रूण द्वारा उत्पादित प्रोटीन)
• बीटा-मुक्त एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, गर्भावस्था हार्मोन, नाल द्वारा निर्मित)
• नि: शुल्क एस्ट्रोजन (भ्रूण और प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन)

ये बायोकेमिकल मूल्य न्यूकल ट्रांसलूसेंसी माप से डेटा के साथ अंतर करते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित भ्रूण और जनसांख्यिकीय डेटा के अनुसार वजन किया जाता है जैसे कि मां की उम्र, वजन, अगर वह धूम्रपान करने वाला है, या उसे मधुमेह है ... प्रसव पूर्व जांच तीन स्तंभों पर आधारित है: मां की उम्र (उम्र के साथ जोखिम बढ़ जाता है) ), रक्त परीक्षण और गर्भस्थ शिशु की नाक में संक्रमण।

अंत में, एक नियंत्रण एल्गोरिथ्म जारी किया जाता है जो भ्रूण के विसंगति होने की संभावना को मापता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस प्रक्रिया के माध्यम से क्रोमोसोमोपैथी के जोखिम में 85% से अधिक भ्रूण का पता लगाना संभव है।

यह अनुमान लगाया गया है कि आयु + nuchal पारभासी और 86.4% के संयोजन से आयु + TN + जैव रसायन के संयोजन को लागू करने से पता लगाने की दर 72.7% तक पहुंच सकती है, 5% की झूठी सकारात्मक दर.

किसी भी मामले में, यह एक निर्णायक परीक्षण नहीं है, यह विकृति का निदान नहीं करता है लेकिन यह एक जोखिम सूचकांक प्रदान करता है कि भ्रूण में कुछ क्रोमोसोमल परिवर्तन होते हैं जैसे ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम), ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) और के दोष तंत्रिका ट्यूब

यह कहना है, यह एक स्क्रीनिंग परीक्षण है, क्योंकि यह आबादी को फ़िल्टर्ड करने की अनुमति देता है (इस मामले में गर्भवती), उन लोगों का चयन करना जो विसंगतियों के जोखिम में सबसे अधिक हैं, उन्हें नैदानिक ​​परीक्षण जारी रखने के लिए। यहां हम ट्रिपल स्क्रीनिंग के मूल्यों की व्याख्या करने का तरीका जानने के लिए लिंक को छोड़ते हैं, हालांकि विशेषज्ञ से अपने सभी प्रश्नों के बारे में परामर्श करना याद रखें।

नोचल गुना के सामान्य मूल्य

नौसिखिया पारभासी (TN) को 11 और 14 सप्ताह के बीच मापा जाता है, क्योंकि यह 14 सप्ताह का होता है, जब इसकी मोटाई बाद में कम होकर अधिकतम हो जाती है। नोचल गुना का अधिकतम मूल्य सामान्य गर्भधारण में आमतौर पर 3 मिलीमीटर के करीब होता है.

सबसे अधिक स्वीकृत और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक लंदन में फेबैल मेडिसिन फाउंडेशन द्वारा प्रस्तावित एक है, जो संगठन अंतरराष्ट्रीय मानकों को सेट करता है, जिसने भ्रूण में अधिकतम भ्रूण लंबाई के साथ टीएन के सामान्य उपायों के साथ तालिकाओं को तैयार किया है।

TN की मोटाई जितनी अधिक होगी, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा: क्रोमोसोमल परिवर्तन, भ्रूण की मृत्यु और गंभीर विकृतियां। हालाँकि, हम पहले ही बता चुके हैं कि स्क्रीनिंग अधिक कारकों पर आधारित है। इसलिए, ऐसा हो सकता है कि बच्चे में वृद्धि हुई पारभासी हो, लेकिन जोखिम सूचकांक सामान्य है (यह इसके विपरीत भी हो सकता है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, स्पेनिश सोसायटी ऑफ गाइनकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स (SEGO) के अनुसार, विभिन्न लेखकों की समीक्षा के बाद, जो न्यूक्लियर ट्रांसलेंसी की मोटाई के माप पर डेटा प्रकाशित करते हैं, पता लगाने की दर और झूठी सकारात्मक व्यापक रूप से भिन्न होती हैं इन लेखकों के अनुसार, जो इस उद्देश्य के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में अलग-अलग गुणवत्ता या अनुभव के कारण हो सकता है।

विज्ञान ने दिखाया है कि, 3.0 मिमी से अधिक किसी भी मात्रा संभव आनुवंशिक विकृतियों के साथ जुड़ा हुआ है.

टीएन की मोटाई में वृद्धि के साथ विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है: यदि यह 3-4 मिमी है तो जोखिम 10% है, यदि यह 4-6 मिमी है जोखिम 40% है, अगर जोखिम 6 मिमी से अधिक है 80% तक बढ़ जाता है

अल्ट्रासाउंड में वृद्धि के साथ नाक की पारगम्यता

इस घटना में कि nuchal पारभासी व्यापक परिणाम देता है और जोखिम होता है, 15 सप्ताह की गर्भावस्था द्वारा एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। यह अल्ट्रासाउंड क्रोमोसोमोपैथियों के मार्करों के लिए दिखेगा और विकृतियों को नियंत्रित करेगा, विशेष रूप से हृदय संबंधी।

यदि विशेषज्ञ इसे आवश्यक मानता है, तो अन्य कारकों जैसे कि नाक की हड्डी के आकार का भी मूल्यांकन किया जा सकता है (यह ट्राइसॉमी 21 से प्रभावित 60-70% भ्रूणों में अनुपस्थित है, ट्राइसॉमी 18 और 30 के साथ लगभग 50% भ्रूण हैं) ट्राइसॉमी 13 के साथ%)।

एमनियोसेंटेसिस या कोरियल बायोप्सी द्वारा उच्च जोखिम दरों के लिए भ्रूण का आनुवंशिक अध्ययन या कैरीोटाइप भी किया जा सकता है। आपको जागरूक होना पड़ेगा ट्रांसप्लेंसी या न्यूकल फोल्ड जितना मोटा होगा, प्रैग्नेंसी उतनी ही खराब होगी.

निस्संदेह, यह उन स्थितियों में से एक है जिसमें कोई भी माँ नहीं मिलना चाहेगी और यह निश्चित रूप से कुछ कठिन सप्ताह होंगे, लेकिन सौभाग्य से बहुत कम प्रतिशत गर्भधारण एक गंभीर समस्या की पुष्टि करेगा।

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