कई वर्षों के लिए पूरक खिला का मुद्दा सिफारिशें करते समय एक वास्तविक अराजकता रहा है क्योंकि प्रत्येक केंद्र और प्रत्येक पेशेवर ने इसे अपने तरीके से समझाया और अंत में ऐसा लगता है कि पेशेवरों के रूप में कई सिफारिशें थीं। कुछ ने कहा कि उन्हें 4 महीने में शुरू करना होगा, अन्य छह की तुलना में; कुछ ने कहा कि पहले फल देना आवश्यक था, दूसरे वे जो पहले अनाज थे और अन्य जो मायने नहीं रखते थे; कुछ लोगों ने कहा कि जिस चीज ने अधिक एलर्जी पैदा की है, उसे इंतजार करना पड़ा और अन्य जो जरूरी नहीं थे; और इसलिए, जैसा कि मैं कहता हूं, प्रत्येक परिवार ने एक अलग काम किया और जैसा कि उनके साथ हुआ था कि अन्य परिवारों को बहस करने के लिए कहा गया था।
अब हम जानते हैं कि वस्तुतः भोजन नहीं होने के कारण प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ठीक है एलर्जी के खतरे को कम करने में अधिक समय लगता है, और यही कारण है कि कई छह महीने के बच्चे हैं जो पहले से ही आड़ू या स्ट्रॉबेरी, फलियां, मछली या यहां तक कि अंडे खा रहे हैं। खाद्य पदार्थ जो अब तक 12 या 18 महीने तक नहीं दिए गए थे।
अब, अभी भी एक महत्वपूर्ण संदेह है: पूरक भोजन की शुरुआत में एक भोजन और दूसरे के बीच कितने दिन गुजरने चाहिए?
भोजन के बीच सप्ताह में एक बार
लगभग दस साल पहले, जब मैंने बाल रोग में काम करना शुरू किया तो हमने कुछ सिफारिशें दीं जिनमें कुछ खाद्य पदार्थों और अन्य के बीच कोई सीमा नहीं थी। हमने एक पत्रक दिया, जिसमें यह कहा गया था कि छह महीने में वे सब्जियां, फल, अनाज, मांस खाना शुरू कर सकते हैं ... और प्रत्येक माँ और पिता ने किया और जैसा कि उन्होंने देखा था, वह बेकार था।
फिर, हमने विचार करना शुरू किया कि यह खतरनाक हो सकता है, और कुछ, मेरी तरह, उन सिफारिशों पर चले गए जो आधिकारिक निकायों द्वारा दिए गए थे, गाइड के बारे में जिन्होंने बात की थी कम से कम सात दिन अलग भोजन। इस प्रकार, हर हफ्ते प्रत्येक बच्चे के आहार में एक भोजन जोड़ा जाता है ताकि यह स्पष्ट हो सके कि यह अच्छी तरह से सहन किया गया था और कोई एलर्जी नहीं थी।
भोजन के बीच सप्ताह से एक दिन तक
हर 7 दिनों में भोजन देने की समस्या यह है कि बच्चा बढ़ रहा है और उसका आहार बहुत खराब है। यदि पहले सप्ताह में हम आलू, दूसरा बीन, तीसरा नाशपाती, चौथा चिकन और पांचवा संतरे देते हैं, उदाहरण के लिए, हम बात करेंगे 7 महीने से बड़ा बच्चा जो केवल 5 खाद्य पदार्थ खाता है, और अगर वह उन्हें अच्छी तरह से स्वीकार करता है और कमोबेश उन्हें पसंद करता है।
एक और समस्या यह है कि इन खाद्य पदार्थों से एलर्जी बहुत दुर्लभ है, इसलिए हमारे पास हजारों बच्चे हैं जो खराब डायवर्सिफाइड डाइट के साथ सिर्फ एक मामले में एक विशिष्ट समय पर भोजन करते हैं। यही कारण है कि कई मामलों में, कई पेशेवरों ने एक भोजन और दूसरे के बीच एक दिन इंतजार करने के बारे में बात करना शुरू कर दिया, खासकर अगर परिवार में एलर्जी का कोई इतिहास नहीं था और अगर भोजन बहुत एलर्जीजनक नहीं था।
इसलिए, चार या पांच साल पहले यह बहुत लोकप्रिय हो गया प्रति दिन एक भोजन की पेशकश करने की सिफारिशकभी नहीं रात के खाने के लिए (अगर रात के दौरान किसी भी प्रकार की प्रतिक्रिया होती है), संभावित प्रतिक्रियाओं का निरीक्षण करने के लिए उन 24 घंटों में गिना जाता है: एडिमा, श्वसन संबंधी समस्याएं, दस्त, उल्टी, त्वचा की प्रतिक्रियाएं आदि।
ऊपर से यह इस तरह से किया गया था कि थोड़ा नियंत्रण हो आईजीई ने एलर्जी प्रतिक्रियाओं की मध्यस्थता की, जो सबसे अधिक डरावने हैं क्योंकि वे वे हैं जो एक बच्चे के जीवन को अधिक जोखिम में डालते हैं, और जो आमतौर पर एलर्जी पैदा करने वाले भोजन को खाने के बाद दिखाई देते हैं।
एक दिन की प्रतीक्षा के बारे में बुरी बात यह है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर भोजन के पहले जोखिम के बाद नहीं होती है, बल्कि होती है कभी-कभी यह दूसरे या तीसरे के बाद होता है, और फिर सवाल उठता है: क्या ऐसा इसलिए हुआ है क्योंकि मैंने इसे आज नया दिया है या मैं इसे तीन दिनों के लिए बार-बार दे रहा हूं?
लेकिन अंत में यह ज्यादा मायने नहीं रखता क्योंकि आपको अस्पताल भागना पड़ता है और वहां वे आपसे पूछेंगे कि आपने कुछ समय पहले क्या दिया है। और यहां तक कि अगर खाद्य पदार्थों में से एक ने इसे कभी नहीं चखा है, तो जो साबित हो गए हैं वे संभावित अपराधी होंगे, इसलिए यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी किए जाने चाहिए प्रतिक्रिया से पहले किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है.
इसके अलावा, मैं छठे या सातवें दिन एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामलों को जानता हूं, पहले दिन सबसे अच्छी प्रतिक्रिया के अन्य (कभी नहीं की कोशिश की और पहले जोखिम के साथ घातक हो रहा है), और खाद्य पदार्थों में प्रतिक्रिया के मामलों को पहले ही सहन कर लिया गया था क्योंकि बच्चे ने किया था महीनों मैंने इसे बिना किसी समस्या के खाया।
भोजन प्रति दिन से तीन से पांच दिनों तक
और इसलिए हम सबसे पुराने अप-टू-डेट सबूतों का जिक्र करते हुए "बचपन की खिला के लिए सिफारिशें" गाइड की वर्तमान सिफारिश पर आते हैं, क्योंकि यह पिछले साल से है, जहां यह कहा जाता है कि आदर्श रूप से, तीन से पांच दिनों तक प्रतीक्षा करें, जो की सिफारिश भी है बाल चिकित्सा पोषण पुस्तिका बाल रोग के अमेरिकन अकादमी के।
ये तीन दिन पहले तीन दिनों में संभावित प्रतिक्रियाओं को थोड़ा बेहतर ढंग से नियंत्रित करने का एक अच्छा तरीका होगा, जो कि सबसे "महत्वपूर्ण" हैं, और इसका मतलब यह होगा कि बच्चों के आहार को इतना खराब बनाने के लिए भोजन के बीच इतना लंबा इंतजार न करना पड़े प्रति सप्ताह भोजन के रूप में उल्लेख किया है।
क्या एक आँख, एलर्जी को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका देना होगा हर दस दिन में एक भोजनउदाहरण के लिए। या हर दो हफ्ते में। हम बहुत स्पष्ट है कि यह इसे अच्छी तरह से सहन करता है और एलर्जी के मामले में हम करणीय भोजन बहुत स्पष्ट होगा। लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है, अगर हम चाहते हैं कि बच्चे को खाने, स्वाद, बनावट, गंध, स्वाद आदि सीखने के लिए है।
क्या कोई सबूत नहीं है?
फिर वे कितने दिन हैं? सात? एक? तीन? पांच? पढ़ाई क्या कहती है? कुछ नहीं। पढ़ाई वे कुछ नहीं कहते। वे कहते हैं कि एक भोजन पहले दिन एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, हालांकि यह दूसरे दिन से होने की अधिक संभावना है। वे कहते हैं कि यह पांचवें दिन भी हो सकता है। वे कहते हैं कि एक बच्चे को गुप्त रखने वाली IgE की मात्रा यह निर्धारित नहीं करती है कि प्रतिक्रिया कितनी गंभीर है, क्योंकि थोड़े दिनों के लिए थोड़ा घातक हो सकता है, और अन्य दिनों के साथ यह बेहतर होता है। और यहां तक कि अलग-अलग लोग, आईजीई की समान मात्रा के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के कगार पर हो सकते हैं और एक और अपनी एलर्जी पर काबू पाने की प्रक्रिया में।
चलो उचित समय की प्रतीक्षा के लिए तीन से पांच दिन आम सहमति है। इसलिए, व्यक्तिगत रूप से, साक्ष्य के अभाव में, और यह देखते हुए कि कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी बहुत दुर्लभ है, मेरे पास अभी भी 24-घंटे का नियम है, इसे दो मामलों में अलग-अलग: यदि वह भोजन जो दिया जाना है। बच्चा संभावित एलर्जी है (अंडा, दूध, मछली, आड़ू, स्ट्रॉबेरी, कीवी ...) और हाँ एलर्जी का इतिहास है माता-पिता में
यह कहना है, मैं (व्यक्तिगत रूप से मैं, मैं दोहराता हूं), मैं हर दिन एक अलग भोजन पेश करने के लिए बहुत अधिक तार्किक देखता हूं, उन लोगों से जो आमतौर पर एलर्जी नहीं देते हैं: आलू, गाजर, सेम, मांस, रोटी, पास्ता (अंडे के बिना), चावल, नाशपाती, आदि, और जब उन सबसे अधिक एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों में से एक पर पहुंचे, इसलिए एक ही भोजन के साथ तीन से पांच दिन प्रतीक्षा करें जब तक हम अगले एक पर नहीं जाते।
अगर पिता या माँ को किसी चीज़ से एलर्जी है तो यह और भी अधिक महत्वपूर्ण होगा। मेरा मतलब यह नहीं है कि अगर किसी को अंडे से एलर्जी है, तो बच्चे को अंडे से एलर्जी का खतरा अधिक होगा, लेकिन अगर ऐसा है, तो बच्चे को किसी भी चीज से एलर्जी होने का खतरा अधिक होता है: किसी विशेष भोजन से एलर्जी विरासत में नहीं मिली है; किसी चीज से एलर्जी होने का पूर्वाभास विरासत में मिला है.
इस प्रकार, अगर, जैसा कि मैं कहता हूं, माता-पिता को एलर्जी है, तो उन दिनों अधिक सावधान रहना उचित होगा जिसमें अधिक एलर्जीनिक भोजन की पेशकश की जा रही है, जो "तीन से पांच दिन" के अधिक रूढ़िवादी संस्करण का लाभ उठाने में सक्षम है: सहिष्णुता सही है यह सुनिश्चित करने के लिए उस भोजन के साथ पांच दिन बिताएं.
इसलिए जैसा कि आप देखते हैं, अगर हम थोड़ा सामान्य ज्ञान फेंकते हैं ताकि बच्चों को जल्द ही एक विविध, उत्तेजक, मज़ेदार और विविधतापूर्ण आहार मिल सके जिसमें वे कई चीजें खाएं और इतने सारे खाद्य पदार्थों से पहले आनंद ले सकें, तो बहुत अमीर और पौष्टिक, प्रतीक्षा का विकल्प भोजन के बीच एक दिन मान्य हो सकता है, अगर हम हैं अधिक एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों से सावधान रहें। क्या आंख है, इसके बाद इंतजार करने का कोई कारण नहीं है (7 साल पहले एक लेख प्रकाशित किया गया था जो कि अब हम जो कुछ भी समझाते हैं उसके आधार के रूप में कार्य किया गया है)। जैसा कि मैंने अभी कहा, यह ज्ञात है कि उन्हें पेश करने में जितना अधिक समय लगेगा, उन्हें एलर्जी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी.
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